Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

Фармакологическая группа — Антиаритмические средства

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений и принадлежащие к различным фармакологическим группам. Так, при аритмиях, связанных с эмоциональным напряжением, у больных без серьезных заболеваний сердца антиаритмический эффект могут оказывать успокаивающие (седативные, транквилизирующие) препараты. Антиаритмической активностью в той или другой степени обладают многие нейротропные средства (холиноблокаторы и холиномиметики, адреноблокаторы и адреномиметики, местные анестетики, некоторые антиконвульсанты с противоэпилептической активностью), препараты, содержащие соли калия, антагонисты ионов кальция и др. Вместе с тем существует ряд лекарственных средств, основным фармакологическим свойством которых является нормализующее влияние на ритм сердца при различных видах аритмий. Эти вещества, наряду с бета-адреноблокаторами и антагонистами ионов кальция (см. Бета-адреноблокаторы и |215|), некоторыми местными анестетиками и другими, в связи с их выраженной антиаритмической активностью объединяют в группу антиаритмических препаратов.

Существует много классификаций антиаритмических препаратов. Наиболее употребительной является классификация Воген-Вильямса, разделяющая антиаритмики на 4 класса: I класс — мембраностабилизирующие средства (хинидиноподобные); II класс — бета-адреноблокаторы; III класс — препараты, замедляющие реполяризацию (бета-адреноблокатор соталол, амиодарон); IV класс — блокаторы «медленных» кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция).

В классе мембраностабилизирующих средств выделяют 3 подгруппы: подгруппа IА — хинидин, прокаинамид, морацизин, дизопирамид; подгруппа IВ — местные анестетики (лидокаин, тримекаин, бумекаин), мексилетин и фенитоин; подгруппа IС — аймалин, этацизин, лаппаконитина гидробромид.

В механизме действия всех антиаритмических препаратов ведущую роль играет их действие на клеточные мембраны, транспорт ионов (натрия, калия, кальция), и взаимосвязанные с этим изменения деполяризации мембранного потенциала кардиомиоцитов и других электрофизиологических процессов в миокарде. Различные группы антиаритмических средств и отдельные препараты различаются по влиянию на эти процессы. Так, препараты подгруппы IА и IС в основном подавляют транспорт ионов натрия через «быстрые» натриевые каналы клеточной мембраны. Препараты подгруппы IВ увеличивают проницаемость мембран для ионов калия. Хинидин одновременно с угнетением транспорта ионов натрия уменьшает поступление в кардиомиоциты ионов кальция. Хинидиноподобные вещества снижают максимальную скорость деполяризации, повышают порог возбудимости, затрудняют проводимость по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, замедляют восстановление реактивности мембран кардиомиоцитов.

Особым механизмом действия обладает основной представитель препаратов III класса — амиодарон. Блокируя калиевые каналы мембран кардиомиоцитов, он увеличивает продолжительность потенциала действия, пролонгирует проведение импульса по всем участкам проводящей системы сердца, урежает синусовый ритм, вызывает удлинение интервала QТ и при этом не оказывает существенного влияния на сократительную способность миокарда. Условно причисляемый к III группе бретилия тозилат оказывает в основном симпатолитическое действие, ограничивая, таким образом, влияние катехоламинов на миокард; вместе с тем он увеличивает, подобно амиодарону, продолжительность потенциала действия.

Механизм антиаритмического действия бета-адреноблокаторов связан с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма и скорости распространения возбуждения через AV узел, увеличением рефракторного периода. В определенной мере антиаритмические свойства бета-адреноблокаторов обусловлены влиянием на мембранные калиевые каналы и стабилизацией содержания ионов калия в миокарде.

Некоторые бета-адреноблокаторы (пропранолол, окспренолол, пиндолол, талинолол) обладают также мембраностабилизирующей и хинидиноподобной активностью.

Антиаритмическим эффектом обладает ряд лекарственных средств, регулирующих обменные процессы (аденозин) и ионный баланс (препараты магния и др.) в миокарде. Препараты магния назначают для профилактики аритмий, в т.ч. при передозировке сердечных гликозидов, а также при пароксизмах желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Препараты

Препаратов - 616Торговых названий - 54Действующих веществ - 19
Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Гипертонплант (Гнафалин)
Гипертонплант Фиточай
4-нитро-N-[(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1-этилпиперидин-4-ил)этил]бензамида гидрохлорид (4-nitro-N-[(1RS)-1-(4-fluorophenyl)-2-(1-ethylpiperidin-4-yl) ethyl] benzamidi hydrochloridum) Пиперидилнитробензамида гидрохлорид
РЕФРАЛОН®
Аденозин (Adenosinum) Аденокор
Амиодарон* (Amiodaronum) Амиодарон
Амиодарон Белупо
Амиодарон-OBL
Амиодарон-Акри®
Амиодарон-СЗ
Амиодарона гидрохлорид
Амиокордин®
Веро-Амиодарон
Кардиодарон®
Кордарон®
Опакордэн
Ритмиодарон
Седакорон®
Бретилия тозилат* (Bretylii tosilas) Бретилат®
Дизопирамид* (Disopyramidum) Ритмодан
Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин (Diaethylaminopropyonylaethoxycarbonylaminophenothiazinum) Этацизин
Дронедарон (Dronedaronum) Мультак®
Лаппаконитин (Lappaconitinum) Лаппаконитина гидробромид
Лаппаконитина гидробромид (Lappaconitini hydrobromidum) Аллапинина® таблетки 0,025 г
Аллапинин®
Аллафорте®
Лапоритмин®
Лидокаин* (Lidocainum) Версатис
Геликаин
Динексан
Ксилокаин
Лидокаин
Лидокаин буфус
Лидокаин Велфарм
Лидокаин-Виал
Лидокаина гидрохлорид
Лидокаина гидрохлорид 1% Браун
Лидокаина гидрохлорид 2% Браун
Лидокаина гидрохлорида раствор для инъекций
Луан
Мексилетин* (Mexiletinum) Риталмекс
Морацизин* (Moracizinum) Морацизин
Этмозин
Нитрофенилдиэтиламинопентилбензамид (Nitrophenyldiaethylaminopentilbenzamidum) Нибентан
Праймалия битартрат* (Prajmalii bitartras) Нео-Гилуритмал®
Прокаинамид* (Procainamidum) Новокаинамид
Новокаинамид буфус
Новокаинамид-Ферейн®
Новокаинамида раствор для инъекций 10%
Прокаинамид-Эском
Пропафенон* (Propaphenonum*) Пропанорм®
Пропафенон
Пропафенона гидрохлорид
Профенан
Ритмонорм
Соталол* (Sotalolum) Дароб
СотаГЕКСАЛ
Соталекс®
Соталол
СОТАЛОЛ АВЕКСИМА
Соталол Канон
Соталола гидрохлорид
Тримекаин* (Trimecainum) Тримекаин
Тримекаин гидрохлорид
Тримекаина раствор для инъекций
Фенитоин* (Phenytoinum) Дифенин
Хинидин (Chinidinum) Кинидин Дурулес®