Диагностические критерии ревматоидного артрита
Ранняя диагностика ревматоидного артрита.
Описание: Классификационные критерии ревматоидного артрита, разработанные в 2010 году совместно Американской коллегией ревматологов (American College of Rheumatology – ACR) и Европейской антиревматической лигой (European League Against Rheumatism – EULAR), направлены на раннюю диагностику ревматоидного артрита (РА) и предназначены для оценки первичных пациентов с подозрением на это заболевание. Название «2010 ACR/EULAR Rheumatoid Arthritis Classification Criteria» подчеркивает международный характер разработки.
Использование этих диагностических критериев обосновано только при наличии положительного результата на антинуклеарные антитела (ANA) с титром ≥ 1:80, что подтверждает аутоиммунный компонент заболевания.
Эти критерии применяются для классификации пациентов с типичными эрозивными изменениями, характерными для РА, если их анамнез удовлетворяет установленным диагностическим требованиям. Пациенты с длительным или неактивным заболеванием, которые ранее соответствовали критериям диагностики РА, также продолжают классифицироваться как имеющие это заболевание, даже при отсутствии активности на фоне терапии.
Сложности дифференциальной диагностики могут возникать у пациентов с атипичными клиническими проявлениями, что требует исключения таких состояний, как системная красная волчанка, псориатический артрит и подагра. В случаях диагностических сомнений рекомендуется консультация с ревматологом-экспертом. Пациенты, набравшие менее 6 баллов из 10 возможных, не классифицируются как РА, однако повторная оценка может быть проведена кумулятивно по мере прогрессирования симптомов.
Интерпретация
Диагноз «ревматоидный артрит» устанавливается при выполнении трех условий:
- Наличие хотя бы одного припухшего сустава, подтвержденного физикальным осмотром;
- Исключение других заболеваний, вызывающих воспаление суставов;
- Достижение минимум 6 из 10 баллов по 4 критериям, включающим особенности клинической картины и лабораторные данные.
| Критерии | Баллы |
|---|---|
| Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном исследовании) | |
| 1 крупный сустав | 0 |
| 2-10 крупных суставов | 1 |
| 1-3 мелких сустава (крупные суставы не учитываются) | 2 |
| 4-10 мелких суставов (крупные суставы не учитываются) | 3 |
| Более 10 суставов (как минимум 1 мелкий сустав) | 5 |
| Результаты лабораторных методов определения РФ и АЦЦП (для установления диагноза требуется положительный результат как минимум 1 метода) | |
| Отрицательные | 0 |
| Слабо положительные для РФ или АЦЦП (превышают верхнюю границу нормы, но не более, чем в 3 раза) | 2 |
| Высоко положительные для РФ или АЦЦП (превышают верхнюю границу нормы более чем в 3 раза) | 3 |
| Результаты лабораторных методов определения «острофазовых» показателей (для установления диагноза требуется положительный результат как минимум 1 метода) | |
| Нормальные значения СОЭ и СРБ | 0 |
| Повышение СОЭ или СРБ | 1 |
| Длительность артрита | |
| Менее 6 недель | 0 |
| 6 недель и более | 1 |
| Баллы | Результат |
|---|---|
| ≥ 6 | Диагноз «ревматоидный артрит» может быть установлен (при исключении других причин артрита) |
| < 6 | Недостаточно признаков для постановки диагноза «ревматоидный артрит» |
Источник: Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России «Ревматоидный артрит», М.: 2024г.
Файлы для скачивания:
Нашли ошибку или хотите предложить улучшение? Заполните форму ниже.
События
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
