Рак молочной железы: что важно знать каждой женщине

Содержание

Почему важно знать о раке молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) — наиболее часто диагностируемое онкологическое заболевание у женщин во многих странах мира. По оценке ВОЗ, в 2024 году в мире этот диагноз был поставлен примерно 2,4 млн женщин, а около 694 тыс. человек умерли от заболевания. При этом своевременное выявление и лечение позволяют существенно снизить риск смерти.

РМЖ — не одно заболевание: опухоли молочной железы отличаются по биологическим характеристикам, скорости роста и чувствительности к различным видам лечения. Поэтому тактика лечения определяется индивидуально.

Факторы риска

Факторы риска развития РМЖ:

• возраст — риск увеличивается с возрастом;
• наследственная предрасположенность — в частности, патогенные варианты генов BRCA1, BRCA2 и PALB2, а также семейные случаи рака молочной железы и рака яичников;
• раннее начало менструаций и более позднее наступление менопаузы;
• отсутствие беременностей и более поздний возраст первой беременности;
• избыточная масса тела и низкая физическая активность;
• употребление алкоголя;
• курение;
• применение некоторых вариантов менопаузальной гормональной терапии;
• воздействие ионизирующего излучения, особенно в молодом возрасте.

Однако отсутствие известных факторов риска не исключает возможность развития заболевания. Большинство женщин с диагностированным раком молочной железы не имеют известной семейной истории заболевания или выраженной наследственной предрасположенности. По данным ВОЗ, около 80% случаев приходится на женщин без специфических факторов риска, кроме пола и возраста.

Когда обратиться к врачу

Важно помнить: рак молочной железы не всегда вызывает боль или другие заметные симптомы на ранних стадиях. Поэтому важны своевременный скрининг в соответствующем возрасте и обращение к врачу при появлении любых новых изменений молочной железы.

Обратиться к врачу необходимо, если вы заметили:

• уплотнение или образование в молочной железе или подмышечной области;
• изменение размера или формы молочной железы;
• втяжение кожи или соска;
• необычные изменения кожи — покраснение, отек, утолщение или появление симптома «апельсиновой корки»;
• выделения из соска, особенно кровянистые;
• изменение формы или внешнего вида соска и кожи вокруг него.

Наличие таких изменений не означает, что у человека обязательно рак. Многие заболевания молочной железы являются доброкачественными. Однако определить причину изменений можно только после медицинского обследования.

Как проводится скрининг

Скрининг предназначен для людей без симптомов и позволяет выявлять опухоли до появления клинических проявлений.

Для женщин со средним риском основным методом скрининга является маммография. Конкретный возраст начала и интервал между исследованиями зависят от действующих национальных рекомендаций. Например, согласно рекомендациям USPSTF 2024 года, женщинам со средним риском рекомендуется проходить маммографию каждые 2 года в возрасте 40–74 лет. Другие профессиональные организации используют несколько иные интервалы. Например, Американское онкологическое общество предлагает ежегодную маммографию женщинам 45–54 лет, а после 55 лет — каждые 2 года или ежегодно.

УЗИ молочных желез не заменяет маммографию в качестве стандартного скринингового исследования для женщин со средним риском. Оно может использоваться как дополнительный метод в определенных клинических ситуациях, например при обнаруженных изменениях или для уточнения результатов других исследований. Для женщин с высокой вероятностью наследственного рака могут применяться другие стратегии наблюдения, включая МРТ молочных желез в сочетании с маммографией.

При высоком риске — например, при патогенном варианте BRCA1/BRCA2, выраженной семейной отягощенности или перенесенном в молодом возрасте облучении грудной клетки — программа наблюдения может начинаться раньше и включать дополнительные исследования. В таких случаях необходимы индивидуальная оценка риска и консультация специалиста, а при подозрении на наследственный синдром — врача-генетика.

Как лечат рак молочной железы

В зависимости от типа и стадии опухоли могут применяться хирургическое лечение, лучевая терапия, гормональная терапия, химиотерапия, таргетная и иммунотерапия. Выбор лечения определяется не только стадией заболевания, но и биологическими характеристиками опухоли — в частности, наличием рецепторов эстрогена и прогестерона, HER2 и другими особенностями опухолевых клеток. Лечение подбирается индивидуально с учетом характеристик опухоли и общего состояния пациента.

Что важно запомнить

Раннее выявление рака молочной железы позволяет своевременно начать лечение и в целом связано с лучшими результатами. Поэтому важно знать факторы риска, соблюдать рекомендации по скринингу и не игнорировать новые изменения молочных желез. Своевременное обследование и обращение к врачу при появлении подозрительных изменений помогают не откладывать диагностику заболевания.

Источники

1. Всемирная организация здравоохранения. Breast cancer [Электронный ресурс]. — Обновлено 03.07.2026. — URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer (дата обращения: 21.09.2026).
2. U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening [Электронный ресурс]. — 2024. — URL: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/breast-cancer-screening (дата обращения: 21.09.2026).
3. American Cancer Society. American Cancer Society Recommendations for the Early Detection of Breast Cancer [Электронный ресурс]. — URL: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/american-cancer-society-recommendations-for-the-early-detection-of-breast-cancer.html (дата обращения: 21.09.2026).

Болезни в статье:

• C50 Злокачественные новообразования молочной железы
• C50.9 Молочной железы неуточненной части
• C50.0 Соска и ареолы
• C50.1 Центральной части молочной железы
• C50.2 Верхневнутреннего квадранта молочной железы
• C50.3 Нижневнутреннего квадранта молочной железы
• C50.4 Верхненаружного квадранта молочной железы
• C50.5 Нижненаружного квадранта молочной железы
• C50.6 Подмышечной задней части молочной железы
• C50.8 Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной или более вышеуказанных локализаций