Содержание
Тиамин (витамин В1) — водорастворимый витамин, который принимает участие в метаболизме белков, жиров и углеводов, участвует в процессах проведения нервного импульса, необходим для нормального роста и развития человека, поддерживает нормальную работу сердца, пищеварительной и нервной системы.
В наибольшем количестве содержится в скелетных мышцах, также присутствует в печени, почках, головном мозге и сердце. Недостаточность этого витамина может иметь серьезные последствия для здоровья, в первую очередь для нервной и сердечно-сосудистой систем. Гипервитаминоз витамина В1 встречается крайне редко.
Суточная потребность для взрослого человека — 2–3 мг.
Дефицит тиамина и его последствия
Дефицит витамина В1 бывает первичным и вторичным.
Первичный обусловлен его недостаточным поступлением в организм с пищей или при частом употреблении высокоочищенных углеводов (белый сахар, белая мука, полированный рис). Обычно сочетается с недостаточностью других витаминов группы В.
Вторичный гиповитаминоз связан с повышенной потребностью в тиамине (при гипотиреозе, беременности, лактации, повышенной физической нагрузке) и нарушением всасывания или метаболизма (почечная недостаточность, длительно протекающая диарея).
Стоит отметить, что выраженный дефицит витамина наблюдается у людей, злоупотребляющих алкоголем.
С точки зрения патофизиологического процесса при недостатке В1 происходит дегенерация периферических нервов, снижается кровообращение головного мозга, что может привести к выраженному нарушению его работы, расширяются границы сердца.
Болезнь бери-бери
При дефиците поступления В1 с пищевыми продуктами, нарушении его всасывания в органах ЖКТ может развиться болезнь бери-бери.
Формы заболевания
- Сухая
Проявляется периферическими неврологическими расстройствами в виде ощущения жжения в стопах, которое усиливается по ночам, парестезий (покалывание, снижение чувствительности) пальцев ног, боли и судорог в икроножных мышцах. Также часто возникает потеря мышечной массы. Если дефицит не устранить, впоследствии будут поражаться и верхние конечности.
- Церебральная (синдром Вернике-Корсакова)
Это сочетание энцефалопатии и психоза. Встречается часто у алкоголиков. Клинически проявляется расстройством координации движений, нарушением памяти (сложность в запоминании текущих событий), поражением некоторых или всех групп глазных мышц и глазодвигательных нервов (нарушение аккомодации, диплопия, птоз, мидриаз, невозможность осуществлять симметричные движения глазами), дезориентацией в пространстве, возникновением бредовых состояний.
- Влажная
Нарушается работа миокарда. Проявляется тахикардией, колебанием пульсового давления, вазодилатацией, потливостью и часто лактат-ацидозом — повышается уровень молочной кислоты в крови, что приводит к тошноте, рвоте, головокружению. Со временем развивается сердечная недостаточность, вызывающая отек легких.
- Младенческая
Встречается у новорожденных в возрасте 3–4 недель и связана с дефицитом витамина В1 у матери. У ребенка наблюдается сердечная недостаточность, отсутствие глубоких сухожильных рефлексов, афония.
Диагностика
Диагностика гиповитаминоза основана преимущественно на данных анамнеза и клинических проявлениях. Возможно проведение лабораторного исследования крови. Однако в результатах анализа отображается преимущественно уровень недавнего поступления В1 в организм, а не его запасов. В спорных случаях при диагностике можно измерить активность транскетолазы и количество тиамина в суточной моче.
Лечение
В первую очередь необходимо обеспечить достаточное поступление тиамина с пищей. Продукты с высоким содержанием витамина: практически все зерновые, соя, пшеничные отруби, бобовые, постная свинина, крупы, субпродукты (печень, почки), семена подсолнечника, кунжут, мука грубого помола. Также тиамин назначается в виде таблеток, внутримышечно и внутривенно. Форма и дозировки зависят от степени дефицита и клинических проявлений.
Во время терапии следует полностью исключить прием алкоголя.
В большинстве случае прогноз благоприятный и выздоровление наступает полностью за несколько дней, однако иногда может занимать до 3 месяцев.
Какой врач вам поможет
терапевт, эндокринолог.
Статьи по теме:
Болезни в статье:
