Содержание
Что такое принцип «Н=Н»
При регулярном приеме эффективной антиретровирусной терапии у человека с ВИЧ-инфекцией вирусная нагрузка может снижаться до неопределяемого уровня. В таком случае риск передачи ВИЧ половому партнеру отсутствует. Этот подход отражает принцип «Н=Н» («Неопределяемый = Непередающий»), подтвержденный результатами научных исследований. Неопределяемая вирусная нагрузка у человека, живущего с ВИЧ, исключает передачу вируса половым путем. Концепция была сформирована на основании крупных международных исследований: HPTN 052, PARTNER1, PARTNER2 и Opposites Attract.
Исследование HPTN 052
Исследование HPTN 052 проводилось в 13 странах и включало 1763 серодискордантные пары — то есть пары, в которых один партнер живет с ВИЧ, а другой не имеет вируса. В исследовании участвовали как разнополые пары, так и мужские однополые пары. Средняя продолжительность наблюдения составила 5,5 года. За все время исследования не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ внутри пары при условии стабильного подавления вирусной нагрузки менее 400 копий/мл в течение как минимум 6 месяцев. Такой результат достигается благодаря регулярному и эффективному приему антиретровирусной терапии.
Исследование PARTNER1
Исследование PARTNER1 проводилось в 75 центрах в 14 европейских странах и включало 888 пар — как разнополых, так и мужских однополых. В рамках исследования было зарегистрировано около 58 000 половых контактов без презерватива. При этом не было выявлено ни одного случая филогенетически связанной передачи ВИЧ внутри исследуемых пар. Это означает, что регулярный прием эффективной антиретровирусной терапии делает передачу ВИЧ половым путем невозможной в паре, где один из партнеров живет с ВИЧ.
Что важно для соблюдения принципа «Н=Н»
Для соблюдения принципа «Н=Н» важно помнить о нескольких условиях.
- Стабильная неопределяемая вирусная нагрузка менее 200 копий/мл должна сохраняться не менее 6 месяцев.
- Необходим регулярный контроль вирусной нагрузки: частота обследований определяется врачом и в среднем составляет один раз в 3–6 месяцев.
- Важна строгая приверженность терапии — препараты необходимо принимать ежедневно.
- Принцип Н=Н доказан только для полового пути передачи ВИЧ. Для других путей передачи действуют отдельные меры профилактики.
Болезни в статье:
