Как отличить норму от болезни и вернуть свежее дыхание
Многие привыкли считать неприятный запах изо рта чем-то вроде небольшого бытового неудобства, решаемого чисткой зубов или жевательной резинкой. Однако медицина смотрит на это иначе.
Галитоз (медицинский термин для такого состояния) в 80–90% случаев действительно вызван стоматологической патологией, но в оставшихся 10–20% может быть первым сигналом серьезных внутренних болезней.
В подавляющем большинстве случаев причина действительно находится в полости рта.
- Налет на языке — самая частая и недооцененная причина неприятного запаха изо рта. Язык работает как площадка, на которой застревают белки, а бактерии с радостью превращают их в летучие соединения серы с тухлым запахом.
- Заболевания десен и пародонта (гингивит, пародонтит) также могут стать причиной галитоза.
- Кариес, плохая гигиена, ксеростомия (сухость во рту) — когда слюны мало, естественное очищение не работает.
- Ортодонтические аппараты и плохо подогнанные протезы — места, где застревает пища.
Когда запах — симптом болезни
Если гигиена идеально соблюдается, полость рта полностью санирована, но запах все же возвращается, возможно, проблема исходит из другого источника. Какие заболевания могут проявляться неприятным запахом изо рта?
Заболевания ЛОР-органов и дыхательной системы:
- синуситы, хронический тонзиллит, тонзиллолиты (пробки в миндалинах),
- бронхоэктазы, инфекции легких,
- в редких случаях — новообразования носа, глотки или легких.
Заболевания желудочно-кишечного тракта:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),
- инфекция Helicobacter pylori (эрадикация бактерии нередко устраняет галитоз),
- дивертикулы пищевода, реже — опухоли.
Системные и метаболические сбои:
- сахарный диабет — в стадии декомпенсации дает запах ацетона,
- почечная недостаточность — аммиачный оттенок,
- печеночная недостаточность — сладковатый, «печеночный» запах,
- триметиламинурия (редкий синдром «рыбного запаха»).
Кроме того, галитоз могут вызывать некоторые лекарства: амфетамины, препараты для химиотерапии, дисульфирам, нитраты.
Как по запаху понять, что есть проблемы со здоровьем
Временный запах после еды или утром — норма, он быстро проходит. Стоит насторожиться в следующих случаях.
- Запах держится постоянно или возвращается вскоре после тщательной чистки зубов.
- Его замечают окружающие.
- Вы чувствуете неприятный привкус во рту или сухость.
- Запах сохраняется более нескольких недель или сопровождается другими симптомами (изжога, заложенность носа, боль в горле, немотивированная слабость).
В таких случаях не стоит ограничиваться спреями и жвачками — обратитесь к врачу.
Как убрать запах: доказанные методы
Лечение всегда должно быть причинно-ориентированным. Но база — механическая очистка.
- Чистка языка — скребком или щеткой.
- Тщательная гигиена всех зубов с использованием зубной нити.
- Лечение заболеваний пародонта и кариеса у стоматолога.
Возможно также использование ополаскивателей полости рта: некоторые из них только перебивают запах, другие же содержат вещества, нейтрализующие соединения серы (ополаскиватели с хлоргексидином и цинком). Кроме того, могут помочь зубные пасты с триклозаном, оловом или цинком.
Источники
- Halitosis: Etiology, Prevention, and the Role of Microbiota. Li Z, Li J, Fu R, et al. Clinical Oral Investigations. 2023;27(11):6383-6393. doi:10.1007/s00784-023-05292-9.
- Aetiology and associations of halitosis: A systematic review. Memon MA, Memon HA, Muhammad FE, et al. Oral Diseases. 2023;29(4):1432-1438. doi:10.1111/odi.14172.
- Halitology (breath odour: aetiopathogenesis and management). Scully C, Greenman J. Oral Diseases. 2012;18(4):333-45. doi:10.1111/j.1601-0825.2011.01890.x.
Болезни в статье:
- K05.0 Острый гингивит
- K05 Гингивит и болезни пародонта
- K05.4 Пародонтоз
- K05.2 Острый пародонтит
- K05.3 Хронический пародонтит
- K05.5 Другие болезни пародонта
- K02 Кариес зубов
- K02.9 Кариес зубов неуточненный
- K02.0 Кариес эмали
- K02.1 Кариес дентина
- K02.2 Кариес цемента
- K02.3 Приостановившийся кариес зубов
- K02.4 Одонтоклазия
- K02.8 Другой кариес зубов
- J01 Острый синусит
- J32 Хронический синусит
- J32.9 Хронический синусит неуточненный
- J01.9 Острый синусит неуточненный
- J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
- J01.1 Острый фронтальный синусит
- J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
- J32.1 Хронический фронтальный синусит
- J01.2 Острый этмоидальный синусит
- J01.3 Острый сфеноидальный синусит
- J01.8 Другой острый синусит
- J32.2 Хронический этмоидальный синусит
- J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
- J32.8 Другие хронические синуситы
- J01.4 Острый пансинусит
- J32.4 Хронический пансинусит
- J35.0 Хронический тонзиллит
- J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
- K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
- K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
- K21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
- Q39.6 Дивертикул пищевода
- E10-E14 Сахарный диабет
- N17-N19 Почечная недостаточность