Энциклопедия РЛС
 / 
Азбука пациента
 / 
Болезни пищеварительной системы
 /  Пищевод Барретта

Пищевод Барретта

Опубликовано: 11.05.2024 | Отредактировано: 11.05.2024
Опубликовано: 11.05.2024
Отредактировано: 11.05.2024

Содержание

Что такое пищевод Барретта?

Пищевод Барретта — это состояние, при котором плоский эпителий слизистой пищевода повреждается рефлюксом, в результате чего замещается цилиндрическим, что называется метаплазией эпителия. К пищеводу Барретта следует относить все эндоскопически и гистологически подтвержденные случаи кишечной метаплазии эпителия слизистой оболочки пищевода длиной более 1 см.

Пищевод Барретта связан с повышенным риском развития рака пищевода. Хотя риск развития рака пищевода невелик (0,5-2,1% в год), важно регулярно проходить обследование с биопсией пищевода для выявления предраковых изменений (дисплазии).

Причины возникновения и факторы риска

Причины возникновения

  • Хроническая изжога и рефлюкс, состояние которой не улучшается при приеме ингибиторов протонной помпы, или требующей регулярного приема лекарств.
  • Семейный анамнез пищевода Барретта или рака пищевода.
  • Мужской пол.
  • Возраст любой, но чаще старше 50 лет.
  • Курение в настоящее время или в прошлом.
  • Избыточный вес.
  • Диафрагмальная грыжа.

Симптомы и признаки

Симптомы

  • ощущение жжения в груди (изжога), обычно после еды, усиливающееся в горизонтальном положении;
  • заброс пищи или кислой жидкости в ротовую полость;
  • боль в верхней части живота или груди;
  • отрыжка;
  • нарушение глотания (дисфагия).

Примерно у половины людей с диагнозом пищевода Барретта симптомы кислотного рефлюкса практически отсутствуют.

Осложнения

  • Рак пищевода.

Диагностика

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Врач вводит тонкую гибкую трубку, оснащенную лампой и камерой (эндоскоп), чтобы осмотреть внутреннюю часть пищевода.  Необходимо взятие нескольких образцов ткани (биопсии) для оценки степени изменений.
  • pH импендансометрия исследование с целью уточнения характера рефлюктата, забрасываемого в пищевод (кислый или щелочной)

Гистологическое исследование

Врач-патоморфолог, определяет степень изменения клеток вашего пищевода. При выявлении дисплазии любой степени результаты биопсии пищевода Барретта следует подтвердить при участии другого патоморфолога. Ваши ткани могут быть классифицированы следующем образом.

  • Отсутствие дисплазии, если кишечная метаплазия присутствует, но в клетках не обнаружено предраковых изменений.
  • Дисплазия низкой степени выраженности, если клетки демонстрируют небольшие признаки предраковых изменений.
  • Дисплазия высокой степени выраженности, если в клетках наблюдается много изменений. Считается, что дисплазия высокой степени выраженности является последним этапом перед превращением клеток в раковые.

Если при первичной эндоскопии обнаруживается значительное воспаление пищевода, после 3-4 месяцев лечения проводится еще одна эндоскопия.

Лечение

Лечение пищевода Барретта зависит от степени аномального роста клеток в вашем пищеводе и вашего общего состояния здоровья.

Дисплазии нет

  • Периодическая эндоскопия для мониторинга состояния эпителия в пищеводе. Первая эндоскопия через год после постановки диагноза, затем каждые 3 года.
  • Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Медикаментозное лечение (постоянный прием ингибиторов протонной помпы, возможно, антациды, прокинетики, урсодезоксихолевая кислота, в случае желчного рефлюкса) и изменение образа жизни (отказ от курения, снижение веса, исключение продуктов, вызывающих изжогу) могут облегчить ваши симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.
  • Аргон-плазменная коагуляция с обязательной длительной терапией ингибиторами протонной помпы

Дисплазия низкой степени тяжести

Дисплазия низкой степени тяжести считается ранней стадией предраковых изменений. Ваш врач может порекомендовать повторную эндоскопию через 6 месяцев и затем каждые 6-12 месяцев. Но, учитывая риск развития рака пищевода, может быть рекомендовано лечение, если диагноз подтвердится.

  • Эндоскопическая резекция, при которой с помощью эндоскопа удаляются поврежденные клетки.
  • Радиочастотная абляция, при которой используется тепло для удаления патологической ткани пищевода. Радиочастотная абляция может быть рекомендована после эндоскопической резекции.
  • Криотерапия, при которой с помощью эндоскопа холодная жидкость или газ подается на аномальные клетки в пищеводе. Клеткам дают прогреться, а затем снова замораживают. Цикл замораживания и оттаивания повреждает аномальные клетки. Рекомендуется после резекции.

Дисплазия высокой степени тяжести:

  • эндоскопическая резекция с последующей радиочастотной абляцией или криотерапией;
  • хирургическое вмешательство, которое включает удаление поврежденной части пищевода.

Какой врач вам поможет

Гастроэнтеролог

Хирург

Болезни в статье:

Автор статьи:

Оцените статью:

Если вы хотите оставить расширенный отзыв, то войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь на сайте.

События

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngNc

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Реклама: ООО «РЛС-Библиомед», ИНН 7714758963

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngpy

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с политикой обработки файлов cookie.