Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

Атозибан (Atosiban)

Фильтруемый список

Действующее вещество:

Атозибан* (Atosiban*)

Инструкция

Официальная актуальная инструкция ГРЛС

Дата последнего изменения: 28.04.2017

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Состав

Состав на 1 мл:

Действующее вещество:

Атозибана ацетат в пересчете на атозибан 7,5 мг;

Вспомогательные вещества:

Маннитол 50,0 мг, 1М раствор хлористоводородной кислоты до рН 4,5, вода для инъекций до 1 мл.

Описание лекарственной формы

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакологическая группа

Родовой деятельности подавляющее средство - блокатор окситоциновых рецепторов.

Фармакодинамика

Атозибан - синтетический пептид, являющийся конкурентным антагонистом человеческого окситоцина на уровне рецепторов. Атозибан, связываясь с рецепторами окситоцина, снижает частоту маточных сокращений и тонус миометрия, приводя к подавлению сократимости матки. Атозибан также связывается с рецепторами вазопрессина, угнетая эффект вазопрессина, но при этом не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему. В случае развития преждевременных родов у женщины атозибан в рекомендованных дозах подавляет сокращения матки и обеспечивает матке функциональный покой. Расслабление матки начинается сразу после введения атозибана. В течение 10 мин сократительная активность миометрия существенно снижается, поддерживая стабильный функциональный покой матки (≤4 сокращений в час) в течение 12 ч.

Фармакокинетика

Фармакокинетические показатели атозибана (объем распределения, клиренс и период полувыведения) не зависят от дозы.

Распределение

После внутривенной (в/в) инфузии (300 мкг/мин в течение 6-12 ч) максимальная концентрация атозибана в плазме крови достигается в течение 1 ч после начала инфузии (в среднем 442±73 нг/мл, в интервале от 298 до 533 нг/мл). Атозибан проникает через плацентарный барьер. Соотношение концентрации атозибана в организме плода и в организме матери равно 0.12. Связь атозибана е белками плазмы крови у беременных составляет 46-48%. Средний объем распределения - 18.3±6,8 л. Метаболизм

В плазме крови и мочи человека идентифицировано 2 метаболита. Соотношение концентрации основного метаболита Ml и концентрации атозибана в плазме крови составило 1.4 и 2,8 на 2-м часу инфузии и после ее прекращения, соответственно. Метаболит Ml обладает фармакологической активностью наравне с атозибаиом и проникает в рудное молоко. Ингибирование атозибаном изоформ цитохрома Р450 маловероятно.

Выведение

После прекращения инфузии концентрация атозибана в плазме крови быстро снижается со значениями начального ( ta ) и конечного ( t β) времени полувыведения 0,21 ±0,01 и 1,7±0.3 ч. соответственно. Средний клиренс атозибана - 41.8±8,2 л/ч. Атозибан определяется в моче в очень малых количествах, его концентрация в моче в 50 раз ниже концентрации метаболита Ml . Количество атозибана, выведенного через кишечник, не определялось.

Показания

Атозибан применяется при угрозе преждевременных родов у беременных старше 18 лет в сроке беременности от 24 до 33 полных недель при нормальной частоте сердечных сокращений у плода в следующих случаях: регулярные сокращения матки продолжительностью не менее 30 с и частотой более 4 в течение 30 мин; раскрытие шейки матки от 1 до 3 см (0-3 см для нерожавших женщин).

Противопоказания

  •          повышенная чувствительность к атозибану или любому из вспомогательных веществ препарата в анамнезе:
  •          срок беременности меньше 24 или больше 33 полных недель;
  •          преждевременный разрыв оболочек при беременности сроком более 30 нед;
  •          внутриутробная задержка развития плода;
  •          аномальная частота сердечных сокращений (ЧСС) у плода;
  •          маточное кровотечение, требующее немедленного  родоразрешения;
  •          эклампсия и тяжелая преэклампсия. требующая немедленного родоразрешения:
  •          внутриутробная смерть плода;
  •          подозрение на хориоамнионит;
  •          предлежание плаценты;
  •          преждевременная отслойка плаценты;
  •          любые  состояния  матери  и  плода,  при  которых  сохранение беременности представляет опасность;
  •          период грудного вскармливания.

С осторожностью

В случае подозрения на преждевременный разрыв плодных оболочек применение атозибана для пролонгирования беременности следует сопоставить с потенциальным риском развития хориоамнионита. С осторожностью следует применять атозибан при нарушении функции печени и почек, при многоплодной беременности, при сроке беременности 24-27 нед (из-за отсутствия достаточного клинического опыта), а также при совместном применении с другими лекарственными препаратами, обладающими токолитическим действием.

Применение при беременности и кормлении грудью

Атозибан следует применять только в случае диагностированных преждевременных родов сроком от 24 до 33 полных недель беременности. Атозибан противопоказан при грудном вскармливании.

Способ применения и дозы

Атозибан вводится в/в сразу же после постановки диагноза «преждевременные роды» в 3 этапа:

1)   вначале, в течение 1 мин вводится I флакон по 0,9 мл препарата без разведения (начальная доза — 6,75 мг);

2)   сразу после этого в течение 3-х ч проводится инфузия атозибана в дозе 300 мкг/мин (скорость введения - 24 мл/ч, доза атозибана — 18 мг/ч);

после этого проводится продолжительная (до 45 ч) инфузия атозибана в дозе 100 мкг/мин (скорость введения — 8 мл/ч, доза атозибана — 6 мг/ч). Общая продолжительность лечения не должна превышать 48 ч. Максимальная доза атозибана на весь курс не должна превышать 330,75 мг. Если возникает необходимость в повторном применении атозибана, также следует начинать с 1-го этапа, за которым будет следовать инфузионное введение атозибана (этапы 2-й и 3-й). Повторное применение можно начинать в любое время после первого применения препарата, повторять его можно до 3-х циклов. Если,  после  3-х циклов  терапии атозибаном  сократительная  активность матки не снижается, следует рассмотреть вопрос о применении другого токолитического препарата.

Инструкция по приготовлению раствора для инфузии (этап 2-й и 3-й)

Концентрат разводят в одном из следующих растворов: 0,9% раствора натрия хлорида; раствор ингера ацетата; 5% раствор глюкозы. Из флакона, содержащего 100 мл одного из вышеперечисленных растворов для разведения, сливают 10 мл. Затем во флакон вводят 10 мл (2 флакона) препарата для получения концентрации 75 мг/100 мл. Срок годности приготовленного раствора для инфузий 24 ч. Не применять, если в растворе видны не растворившиеся частицы или раствор изменил цвет.

Особые категории пациентов

Возраст до 18 лет

Атозибан не следует применять у беременных младше 18 лет из-за отсутствия данных о эффективности и безопасности у пациентов данной возрастной группы.

Нарушение функции почек

Данные относительно применения препарата Атозибан у пациентов с нарушением функции почек отсутствуют.

Нарушение функции печени

Данные относительно применения препарата Атозибан у пациентов с нарушением функции печени отсутствуют.

Побочные действия

Нежелательные реакции перечислены ниже по органам и системам с указанием частоты их возникновения. Критерии частоты: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), не часто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1,000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Нарушения со стороны иммунной системы,

редко - аллергические реакции.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

очень часто - тошнота, часто -рвота.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

часто - гипергликемия.

Нарушения со стороны нервной системы:

часто - головная боль, головокружение; не час то - бессонница.

Нарушения со стороны сердца:

часто - тахикардия.

Нарушения со стороны сосудов:

часто - артериальная гипотензия, приливы.

Нарушения со стороны колеи и подкожных тканей:

не часто - зуд, кожная сыпь.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

очень редко - маточное кровотечение/атония матки.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

часто - гипертермия в месте введения, не часто - лихорадка.

Передозировка

Известно несколько случаев передозировки. Специфические симптомы и признаки отсутствуют.

Лечение заключается в симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот неизвестен.

Взаимодействие

Атозибан не влияет на фармакокинетику препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома Р450. При совместном применении атозибана и бетаметазона не было отмечено клинически значимых взаимодействий. Лабеталол не влияет на фармакокинетику атозибана. Взаимодействие атозибана с антибиотиками маловероятно. Совместное применение атозибана с алкалоидами спорыньи нецелесообразно в связи с противоположным фармакологическим действием и показаниями к применению.

Особые указания

В случае отсутствия снижения сократительной активности матки во время введения атозибана следует проводить мониторинг сокращений матки, а также следить за ЧСС у плода. Также следует рассмотреть возможность применения других препаратов. Решение о продолжении или возобновлении инфузии атозибана при внутриутробной задержке плода зависит от оценки степени зрелости плода. Опыт применения атозибана у беременных с нарушением функции печени и почек отсутствует. Следует соблюдать осторожность при назначении атозибана данной категории пациенток. Атозибан не применяется в случаях аномального прикрепления плаценты. Как антагонист окситоцина, атозибан теоретически может способствовать релаксации матки и спровоцировать послеродовое маточное кровотечение, поэтому следует постоянно проводить оценку степени кровопотери после родов.

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами, требующими повышенного внимания

Неприменимо, учитывая показания к применению.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 7,5 мг/мл. По 0,9 мл препарата в прозрачном бесцветном флаконе вместимостью 2 мл из стекла типа I, укупоренный бромобутиловой пробкой серого цвета и герметично закрытый крышкой типа «флип-офф». По 5 мл препарата в прозрачном бесцветном флаконе вместимостью 6 мл из стекла типа I, укупоренный бромобутиловой пробкой серого цвета и герметично закрытый крышкой типа «флип-офф». По 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Для стационаров: по 9 или 21 или 121 флакон по 0,9 мл, по 4 или 10 или 64 флакона по 5 мл вместе с инструкцией по применению в коробку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре от 2 до 8 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/ Организация, принимающая претензии потребителей

ЗЛО «Обнинска химико-фармацевтическая компания» (ЗАО «ОХФК»),

Россия 249036. Калужская обл. г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

Тел./факс: (48439) 6-47-41. 6-35-84, 6-65-35;

E - mail : mirpharm@ yandex. ru

Производит ель/ Фасовщик/ Упаковщик

ООО «Фармидея», Латвия

LV -2114, г. Олайне, ул. Рупнцу, д. 4

Тел.: + 371 67069889, факс: 1-371 67069848.

с - mail : ivo@ pharmidea. lv

Фасовщик/ Упаковщик

ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания» (ЗАО «ОХФК»).

Россия 249036. Калужская обл. г. Обнинск. Киевское шоссе, зд. 103. зд. 107 Тел./факс: (48439) 6-47-41. 6-35-84, 6-65-35;

 e-mail: mirpharm@yandex.ru

Цены в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
Название препарата Серия Годен до Цена, руб. Аптеки
Атозибан
концентрат для приготовления раствора для инфузий 7.5 мг/мл, 1 шт.
флакон (флакончик) 0.9 мл, пачка картонная 1
код EAN: 4751022900057
№ ЛП-003585, 2016-04-25
Обнинская химико-фармацевтическая компания (Россия)
935.00 В аптеку
Атозибан
концентрат для приготовления раствора для инфузий 7.5 мг/мл, 1 шт.
флакон (флакончик) 5 мл, пачка картонная 1
код EAN: 4751022900064
№ ЛП-003585, 2016-04-25
Обнинская химико-фармацевтическая компания (Россия)
5225.00 В аптеку