Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

Эпомакс (Epomax®)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.2000

Действующее вещество:

Эпоэтин омега* (Epoetin omega*)

АТХ

B03XA Препараты для лечения анемии другие

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 флакон с 1 мл раствора для инъекций содержит эпоэтина омега 2000 или 4000 МЕ. Другие ингредиенты: натрия хлорид 8,18 мг, одноосновный фосфат натрия 1,56 мг, гидроксид натрия для поддержания pH при значении 7,2, человеческий сывороточный альбумин 1,0 мг, вода для инъекций; в коробке 6 флаконов.

Характеристика

Человеческий рекомбинантный эритропоэтин — гликопептид, полученный генно-инженерным методом (методом рекомбинации ДНК).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — эритропоэтическое.

Показания препарата Эпомакс

Анемия на фоне хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к человеческому сывороточному альбумину или производным продуктов из млекопитающих), неконтролируемая артериальная гипертензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется, хотя и допустимо во II и III триместрах по строгим показаниям и в наименьших дозах. Кормящим матерям на период лечения следует отказаться от грудного вскармливания.

Побочные действия

Артериальная гипертензия, тромбозы, гиперкалиемия, гриппоподобный синдром (головная боль, озноб, миалгии). В отдельных случаях — анафилактический шок и др. побочные реакции: отеки, утомляемость, судороги икроножных мышц, тахикардия, гипотензия, стенокардия, бронхит, диарея, кожный зуд.

Способ применения и дозы

П/к, в/в, начальная доза — 20–50 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю с постепенным увеличением дозы или частоты введения до достижения эффекта. При превышении уровней гемоглобина (120 г/дл) и гематокрита (35 объемных %) прекращают лечение или уменьшают дозу. При неудовлетворительном терапевтическом ответе в начальной фазе назначают в течение 2 нед 3 раза в неделю до достижения значений 40–55 МЕ/кг (не более 120–165 МЕ/кг в неделю). При необходимости дозировка может быть увеличена до 60–75 МЕ/кг (не более 180–225 МЕ/кг в неделю). Курс продолжают до достижения нормальных уровней гемоглобина — 100–120 г/дл и гематокрита 30–35 объемных %. Суммарная недельная доза не должна превышать 225 МЕ/кг. Уровень гемоглобина и гематокрит нормализуются в течение 3–4 нед. Поддерживающая доза (для сохранения достигнутых показателей ±10%) — 60–100 МЕ/кг в неделю в 2–3 приема. Максимальная поддерживающая доза — 200 МЕ/кг 3 раза в неделю (600 МЕ/кг в неделю). При снижении значений гематокрита и гемоглобина на 10% ниже достигнутых необходимо увеличить дозу. Дозировка подбирается индивидуально: в начале каждого двухнедельного периода доза может быть увеличена на 15–20 МЕ/кг (общая недельная доза увеличивается на 30–60 МЕ/кг). Дозировка препарата, при которой значения уровня гемоглобина и гематокрит возвращаются в пределы указанного диапазона, используется для продолжения лечения до появления следующего увеличения показателей, превышающего 10%, или проявления побочных эффектов. При замене рекомбинантных эритропоэтинов Эпомаксом доза не должна быть выше дозы рекомбинантного эритропоэтина (50–75 МЕ/кг еженедельно, разделенная на 2–3 приема). Ожидаемое уменьшение уровня гемоглобина после прекращения лечения — 5 г/дл в неделю.

Передозировка

Проявляется увеличением гематокрита, уровня гемоглобина, вязкости крови, гипертензией, тромбозом.

Лечение: отмена препарата, антигипертензивная и/или антикоагулянтная терапия.

Меры предосторожности

В случае развития (во время лечения) гиперволемической гипертонии гипотензивную терапию необходимо проводить осторожно, т.к. возможно значимое увеличение вязкости крови. При невозможности влияния на уровень АД препарат следует отменить. Необходим тест на гемоглобин и гематокрит до достижения значений 100–120 г/дл для гемоглобина и 30–35 объемных % для гематокрита — проводят не реже 2 раз в неделю, а затем — 1 раз в неделю. Поскольку при лечении анемии улучшается аппетит, увеличивается поглощение калия и протеинов, показана диета и диализ до достижения нормальных сывороточных значений калия, креатинина и др. При терапии пациентов с тромбозами (в т.ч. в анамнезе) 1 раз в месяц проводят тесты на свертываемость (при необходимости назначается антикоагулянтная терапия). С осторожностью назначают пациентам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью (параллельно проводят антигипертензивную или антикоагулянтную терапию). Необходим контроль резервного железа до и во время лечения еженедельно — уровень ферритина должен быть выше 100 нг/мл. Перед началом лечения необходимо исключить факторы, снижающие эффект: недостаточность витамина B12, фолиевой кислоты, интоксикацию алюминием, инфекции, терапию кортикостероидами или иммунодепрессантами.

Условия хранения препарата Эпомакс

При температуре 2–8 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Эпомакс

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
D63.8 Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубрикахАнемия на фоне лечения ВИЧ-инфекции
Анемия на фоне хронической почечной недостаточности
Анемия при иммунологических нарушениях
Анемия при пептической язве
Анемия при почечных заболеваниях
Анемия при хронических заболеваниях
Анемия у больных с миеломной болезнью
Анемия у ВИЧ-инфицированных больных
Почечная анемия
Симптоматическая анемия
Симптоматическая анемия почечного генеза