Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента


Информация для медицинских специалистов

Ипратропия бромид (Ipratropium bromide)

Содержание

Структурная формула

Ипратропия бромид

Русское название

Ипратропия бромид

Латинское название вещества Ипратропия бромид

Ipratropii bromidum (род. Ipratropii bromidi)

Химическое название

(эндо,син)-(±)-3-(3-Гидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси)-8-метил-8-(1-метилэтил)-8-азониабицикло[3.2.1]-октана бромид

Брутто-формула

C20H30BrNO3

Фармакологическая группа вещества Ипратропия бромид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • J43 Эмфизема
  • J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
  • J45 Астма
  • J98.8.0* Бронхоспазм
  • J999* Диагностика заболеваний органов дыхания
  • R09.3 Мокрота
  • Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках
  • Код CAS

    22254-24-6

    Фармакология

    Фармакологическое действие - бронхолитическое, м-холиноблокирующее.

    Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Как производное четвертичного азота мало растворим в жирах и плохо диффундирует через биологические мембраны. Имеет низкую биодоступность — для развития тахикардии (системный эффект) необходимо вдыхание около 500 доз; лишь 10% достигает мелких бронхиол и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается. В ЖКТ практически не абсорбируется и экскретируется с фекалиями. Всосавшаяся часть (небольшая) метаболизируется в восемь неактивных или слабо активных антихолинергических метаболитов (выводятся с мочой). Бронходилатирующий эффект развивается через 5–10 мин после ингаляции и продолжается в течение 5–6 ч. Расширяет преимущественно крупные и средние бронхи, снижает секрецию бронхиальной слизи.

    Применение вещества Ипратропия бромид

    Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), бронхиальная астма (легкой и средней степени тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы; гиперсекреция бронхиальных желез, бронхоспазм на фоне простудных заболеваний, при хирургических операциях; пробы на обратимость бронхообструкции; для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков, муколитических ЛС, глюкокортикоидов, кромоглициевой кислоты.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в т.ч. к атропину и его производным), беременность (I триместр).

    Ограничения к применению

    Закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. при гиперплазии предстательной железы), беременность (II и III триместр), кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре и в период кормления грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    Побочные действия вещества Ипратропия бромид

    Наиболее частые нежелательные эффекты: головная боль, тошнота, сухость во рту.

    Эффекты, связанные с антихолинергическим действием: тахикардия, сердцебиение, нарушение аккомодации, уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи (у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи).

    Со стороны респираторной системы: иногда — кашель, реже — парадоксальный бронхоспазм.

    Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, отек ротоглотки, анафилаксия).

    Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида (или комбинированного с бета2-агонистами аэрозоля ипратропия бромида) в глаза.

    Взаимодействие

    Усиливает бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина (теофиллин). Антихолинергический эффект усиливается холинолитическими противопаркинсоническими ЛС, хинидином, трициклическими антидепрессантами. При одновременном применении с другими антихолинергическими ЛС — аддитивное действие.

    Передозировка

    Симптомы: усиление антихолинергических реакций (в т.ч. сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение ЧСС).

    Лечение: симптоматическая терапия.

    Пути введения

    Ингаляционно.

    Меры предосторожности вещества Ипратропия бромид

    Не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).

    У пациентов с муковисцидозом повышен риск развития нарушений моторики ЖКТ.

    Пациента следует информировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу. В случае появления какого-либо симптома закрытоугольной глаукомы (боль в глазу, дискомфорт, нечеткость зрения, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией) немедленно обратиться к офтальмологу.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Перейти

    Торговые названия

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Атровент® 0.0517
    Атровент® Н 0.0054
    Ипратропиум-аэронатив 0.0014
    Ипратропиум Стери-Неб 0.0013
    Ипратропия бромид 0.0011
    Ипратропиум-натив 0.0009
    Ипратропия бромида моногидрат 0.0007
    Ипратропиум Эйр 0