Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

Ипратропия бромид (Ipratropium bromide)

Содержание

Структурная формула

Ипратропия бромид

Русское название

Ипратропия бромид

Латинское название вещества Ипратропия бромид

Ipratropii bromidum (род. Ipratropii bromidi)

Химическое название

(эндо,син)-(±)-3-(3-Гидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси)-8-метил-8-(1-метилэтил)-8-азониабицикло[3.2.1]-октана бромид

Брутто-формула

C20H30BrNO3

Фармакологическая группа вещества Ипратропия бромид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • J43 Эмфизема
  • J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
  • J45 Астма
  • J98.8.0* Бронхоспазм
  • J999* Диагностика заболеваний органов дыхания
  • R09.3 Мокрота
  • Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках
  • Код CAS

    22254-24-6

    Фармакология

    Фармакологическое действие - бронхолитическое, м-холиноблокирующее.

    Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Как производное четвертичного азота мало растворим в жирах и плохо диффундирует через биологические мембраны. Имеет низкую биодоступность — для развития тахикардии (системный эффект) необходимо вдыхание около 500 доз; лишь 10% достигает мелких бронхиол и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается. В ЖКТ практически не абсорбируется и экскретируется с фекалиями. Всосавшаяся часть (небольшая) метаболизируется в восемь неактивных или слабо активных антихолинергических метаболитов (выводятся с мочой). Бронходилатирующий эффект развивается через 5–10 мин после ингаляции и продолжается в течение 5–6 ч. Расширяет преимущественно крупные и средние бронхи, снижает секрецию бронхиальной слизи.

    Применение вещества Ипратропия бромид

    Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), бронхиальная астма (легкой и средней степени тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы; гиперсекреция бронхиальных желез, бронхоспазм на фоне простудных заболеваний, при хирургических операциях; пробы на обратимость бронхообструкции; для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков, муколитических ЛС, глюкокортикоидов, кромоглициевой кислоты.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в т.ч. к атропину и его производным), беременность (I триместр).

    Ограничения к применению

    Закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. при гиперплазии предстательной железы), беременность (II и III триместр), кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре и в период кормления грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    Побочные действия вещества Ипратропия бромид

    Наиболее частые нежелательные эффекты: головная боль, тошнота, сухость во рту.

    Эффекты, связанные с антихолинергическим действием: тахикардия, сердцебиение, нарушение аккомодации, уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи (у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи).

    Со стороны респираторной системы: иногда — кашель, реже — парадоксальный бронхоспазм.

    Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, отек ротоглотки, анафилаксия).

    Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида (или комбинированного с бета2-агонистами аэрозоля ипратропия бромида) в глаза.

    Взаимодействие

    Усиливает бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина (теофиллин). Антихолинергический эффект усиливается холинолитическими противопаркинсоническими ЛС, хинидином, трициклическими антидепрессантами. При одновременном применении с другими антихолинергическими ЛС — аддитивное действие.

    Передозировка

    Симптомы: усиление антихолинергических реакций (в т.ч. сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение ЧСС).

    Лечение: симптоматическая терапия.

    Пути введения

    Ингаляционно.

    Меры предосторожности вещества Ипратропия бромид

    Не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).

    У пациентов с муковисцидозом повышен риск развития нарушений моторики ЖКТ.

    Пациента следует информировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу. В случае появления какого-либо симптома закрытоугольной глаукомы (боль в глазу, дискомфорт, нечеткость зрения, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией) немедленно обратиться к офтальмологу.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Перейти

    Торговые названия

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Атровент® 0.0517
    Атровент® Н 0.0054
    Ипратропиум-аэронатив 0.0014
    Ипратропиум Стери-Неб 0.0013
    Ипратропия бромид 0.0011
    Ипратропиум-натив 0.0009
    Ипратропия бромида моногидрат 0.0007
    Ипратропиум Эйр 0