Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

K29 Гастрит и дуоденит

Перейти к торговым названиям данной группы

ГАСТРИТ — воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может протекать в острой или хронической (медленно развивается в течение нескольких месяцев или лет) форме.

Причиной развития гастрита чаще всего является бактерия хеликобактер пилори, которая поражает слизистую оболочку желудка. Также хронический гастрит может возникать на фоне воспалительного заболевания — болезни Крона, характеризующегося воспалением пищеварительного тракта. Длительное употребление алкоголя, аспирина или НПВС также может привести к возникновению хронического гастрита.

Одна из форм гастрита, известная под названием атрофического или аутоиммунного гастрита, является следствием патологической реакции иммунной системы (вырабатываются антитела, разрушающие ткани слизистой оболочки желудка).

Хронический гастрит часто протекает без выраженной симптоматики, но в результате хронического гастрита может произойти постепенное поражение слизистой оболочки желудка, что в конечном итоге проявится симтомами, сходными с симптомами острого гастрита. Симптомами острого и хронического гастрита являются:

  • боль или чувство комфорта в области желудка, часто — после еды;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • желудочные кровотечения (могут не проявляться до развития анемии); в случае сильного кровотечения при гастрите может наблюдаться рвота с кровью или же темный, напоминающий деготь стул.

Атрофический гастрит часто протекает без боли, и единственным симптомом атрофического гастрита может оказаться злокачественная анемия, ведущая к дефициту в организме витамина B12. При атрофическом гастрите желудок не в состоянии вырабатывать достаточное количество внутреннего фактора Касла, белка, необходимого для всасывания витамина B12. У пациентов, страдающих атрофическим гастритом, повышен риск развития рака желудка.

Обычно гастрит проходит с переменой образа жизни, например при уменьшении доз принимаемого алкоголя. Если хронический гастрит вызван инфекцией хеликобактер пилори, полное выздоровление обычно наступает после приема курса антибиотиков и противоязвенных препаратов.

ДУОДЕНИТ — воспаление двенадцатиперстной кишки.

Стандарты лечения:
  • МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

    ПРИКАЗ № 248
    22 ноября 2004 г.
    "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией"
    В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

    приказываю: 
    1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией (приложение).
    2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией" при оказании медицинской помощи.

    Заместитель Министра                               В.И. Стародубов

    Приложение 
    к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ
    от 22 ноября 2004 г. N 248 

    Стандарт
    медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией

    1. Модель пациента
     
    1.1. Диагностика
    1.2. Лечение из расчета 14 дней
    Категория возрастная: взрослые, дети
    Нозологическая форма: хронический гастрит, дуоденит, диспепсия
    Код по МКБ-10: К29.4, К29.5, К30
    Фаза: обострение
    Осложнение: без осложнений
    Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
     
    1.1. Диагностика

    КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
    А01.16.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
    А01.16.002Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
    А01.16.003Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
    А01.16.004Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
    А01.16.005Аускультация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
    А02.12.001Измерение частоты пульса11
    А02.12.002Измерение АД11
    А03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия11
    А08.05.003Исследование уровня эритроцитов11
    А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
    А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
    А08.05.009Определение цветового показателя11
    А08.16.004Исследование материала желудка на наличие хеликобактериоза11
    А08.06.002Морфологическое исследование препарата тканей желудка0,11
    А08.06.003Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки0,11
    А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
    А09.19.002Исследование кала на скрытую кровь0,051
    А12.05.001Исследование оседания эритроцитов0,011
    А06.16.002Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки0,41
    А09.16.004Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (рН)0,51
    А04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,81
    А04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,81
    A11.16.002Биопсия желудка с помощью эндоскопии0,11
    A11.16.003Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии0,11



    1.2. Лечение из расчета 14 дней

    КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
    А01.16.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
    А01.16.002Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
    А01.16.003Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
    А25.16.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
    А25.16.002Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11
    А25.16.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки11


     
    Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
    Средства для лечения заболеваний ЖКТ0,8  
     Антациды 0,3  
     Алгедрат + Гидроксид магния140 мл560 мл
    Прокинетики0,7  
     Домперидон 30 мг420 мг
    Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов0,1  
     Ранитидин0,530 мг 420 мг
    Фамотидин0,540 мг 560 мг
    Блокаторы протонного насоса0,7  
     Омепразол0,2520 мг280 мг
    Рабепразол0,2520 мг280 мг
    Антибактериальные средства0,3  
     Амоксициллин0,52 г14 г
    Кларитромицин0,51 г7 г
    Противопаразитарные средства0,3  
      Метронидазол11 г7 г


    * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
    ** - ориентировочная дневная доза
    *** - эквивалентная курсовая доза

Литература:
  • Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с.

Синонимы нозологической группы:
  • Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
  • Дуодениты
При заболевании противопоказаны:
Лекарственные средства, способные вызывать :
Препаратов- 194;Торговых названий- 74;Действующих веществ- 45
Торговые названия Действующее вещество
Актал
Алмагель А
Алмагель Нео
Алмагель®
Алмол
Алсукрал
Альфогель®
Алюгастрин
Анацид форте
Анестезина таблетки 0,3 г
Ацидекс
Бактистатин®
Бекарбон
Беллалгин
Белластезин
Беломет
Бетулаир
Вентрамин®
Викаир
Гастерин
Гастероген
Гастрикумель
Гастрозем
Гастростат
Гелусил лак
Гелюсил
Гертокалм
Гестид
Гистодил®
Дайджин
Де-Нол®
Дигестал®
Дуоденохель®
Желудочно-кишечный сбор
Жидкий антацид «Йорк» с симетиконом
Квамател®
Клион
Либракс
Маркалакт
Мезим® форте 10000
Метамол
Метилурацил
Метилурацила таблетки 0,5 г
Милк оф магнезия
Монтана домашние капли
Никотиновая кислота
Никотиновой кислоты таблетки 0,05 г
Озовит
Панзим® форте
Панзинорм® форте 20000
Панкреатин
Панцитрат
ПееХоо
Ранитидин
Релцер
Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ)
Риволокс
Ромазулан
Солодки корней брикет круглый
Спазмомен® 40
Стиламин
Сукрат
Тальцид®
Топалкан
Фамопсин
Фамосан®
Фосфотиамина таблетки
Хеликоцин
Хелицид
Цыгапан
Эндрюс антацид
Эндрюс ливер солт
Энзистал®
Энтеросан®