H81 Нарушения вестибулярной функции, МКБ-10

Различают периферические (при патологии внутреннего уха) и центральные (при поражении проводящих путей и центральных отделов слухового и вестибулярного анализаторов) расстройства. Кохлеовестибулярные расстройства могут быть вызваны различными факторами: инфекционно-воспалительный, ангиогенный, травматический и др. При воспалительных изменениях вследствие инфекции проводят антибактериальную терапию, при необходимости — хирургическую санацию очагов инфекции. Для лечения дисциркуляторных расстройств используют препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (пентоксифиллин), ЛС с метаболическим действием (церебролизин, пирацетам), ЛС с комплексным метаболическим и вазоактивным действием (Вазобрал, винпоцетин, циннаризин, ницерголин). При головокружении различной этиологии применяют синтетический аналог гистамина бетагистин.

Лечение внезапной и острой, а также прогрессирующей хронической нейросенсорной тугоухости проводится в стационаре и должно быть начато в возможно более ранние сроки. В комплексе лечебных мероприятий используют разнообразные ЛС с учетом этиологии и патогенеза заболевания: при инфекции назначают антибиотики негликозидного ряда, проводят детоксикацию, применяют антикоагулянтные и антиагрегантные средства, вазоактивные препараты (пентоксифиллин, циннаризин, винпоцетин), используют ЛС с нейропротекторной, иммуномодулирующей и антиоксидантной активностью, включая поливитаминные ЛС.

Мельдоний (meldonium) [B] [I, II]

Синтетический аналог гамма-бутиробетаина, ингибирует гамма-бутиробетаингидроксиназу, обладает антигипоксическими, ангиопротекторными и антиангинальными свойствами.

Показания. Дисциркуляторная энцефалопатия различного генеза, дисциркуляторные кохлеовестибулярные расстройства.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), органические поражения ЦНС, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты. Диспепсические явления, возбуждение, тахикардия, артериальная гипотензия, кожный зуд.

Дозы и применение. При хронических нарушениях мозгового кровообращения: п/о по 1–3 капсулы; при острых нарушениях мозгового кровообращения: в/в 500 мг 1 раз в сутки.

Препараты гинкго билоба (Ginkgo biloba)

Препараты растительного происхождения; нормализуют обмен веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, улучшают мозговое и периферическое кровообращение [B], снабжение мозга кислородом и глюкозой, медиаторные функции мозга, оказывают ноотропное, метаболическое, антигипоксическое, ангиопротекторное, антиагрегационное, антиоксидантное [С] действие, а также дают противоотечный эффект за счет уменьшения проницаемости сосудистой стенки и повышения тонуса вен.

Показания. Головокружение, шум и звон в ушах, гипоакузия, болезнь Меньера, пресбиакузис и пресбиастазис.

Дозы и применение. По 40 мг [1 таблетка (капсула) или 1 мл раствора] 3 раза в сутки (во время еды); курс — 3 мес.

Бетагистин (betahistine) [I, II]

Синтетический аналог гистамина; агонист гистаминовых H₁- и антагонист/частичный обратный агонист H₃‑рецепторов. Улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе, увеличивает кровоток в базилярных артериях [B], регулирует давление эндолимфы в лабиринте [B], [С]. Снижает частоту и интенсивность головокружения, уменьшает шум в ушах, способствует улучшению слуха. Острые вестибулярные расстройства купируются в течение 1‑х суток, стойкий клинический эффект наступает через несколько месяцев терапии.

Показания. Кохлеовестибулярные расстройства различного генеза (вертебробазилярная недостаточность, посттравматическая энцефалопатия, атеросклероз сосудов головного мозга, вестибулярный нейронит, болезнь и синдром Меньера, лабиринтит).

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, феохромоцитома, беременность, детский возраст.

Побочные эффекты. Расстройства ЖКТ, головная боль, аллергические реакции.

Дозы и применение. П/о по 48 мг в сутки в 2–3 приема.

Триметазидин (trimetazidine)

Нормализует энергетический метаболизм [С] клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии, предотвращает снижение содержания внутриклеточного АТФ, обеспечивает сохранение клеточного гомеостаза.

Показания. Кохлеовестибулярные нарушения ишемической природы (головокружение, шум в ушах, снижение слуха).

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты. Редко тошнота, рвота; возможны аллергические реакции.

Дозы и применение. П/о по 40–60 мг в сутки (в 2–3 приема).

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate) [I, II]

Показания. Кохлеовестибулярные нарушения сосудистого [С] и интоксикационного [С] генеза.

Дозы и применение. В/в, в/м по 100–300 мг в сутки, курс — 10–14 сут. П/о по 0,125 мг 2–3 раза в сутки, курс — 2–4 нед.

Источники информации

• Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. — М.: Видокс, 2017.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет

Болезни в статье:

• Y44.2 Антикоагулянты
• I95 Гипотензия
• L29 Зуд
• H81.0 Болезнь Меньера
• H91.1 Пресбиакузис
• R51 Головная боль
• R11 Тошнота и рвота

Фармгруппы в статье:

• Антибиотики
• Антиагреганты

×

или

Зарегистрироваться

• Синдром кохлеовестибулярный

• Вестибулопатия

• Вестибулярное нарушение

• Вестибулярные отклонения

• Кохлео-вестибулярное нарушение ишемической природы

• Кохлеовестибулярное расстройство

• Нарушение микроциркуляции в лабиринте

• Головокружения лабиринтного происхождения

• Лабиринтно-вестибулярные нарушения

• Расстройства вестибулярного аппарата