H26 Другие катаракты

Помутнение хрусталика глаза, ведущее к потере зрения.

Наиболее часто катаракта развивается у людей в возрасте после 75 лет, но встречаются и случаи врожденной катаракты. Иногда причиной катаракты становится хромосомная аномалия. К факторам риска относятся занятия контактными видами спорта и частое пребывание на солнце. Пол значения не имеет.

При катаракте хрусталик глаза, в норме прозрачный, мутнеет в результате изменений, происходящих с белковыми волокнами хрусталика. В случаях врожденной катаракты возможна полная потеря зрения. Однако дети и молодые люди редко страдают этим заболеванием. У большинства людей в возрасте старше 75 лет катаракта образовывается в той или иной степени, но если заболевание коснулось только внешнего края хрусталика, потеря зрения минимальна.

В большинстве случаев катаракта развивается в обоих глазах, но один из глаз оказывается поврежденным в большей степени.

Все разновидности катаракты возникают в результате структурных изменений белковых волокон хрусталика, что приводит к его полному или частичному помутнению.

Изменения белковых волокон — часть нормального процесса старения, но развитие катаракты может произойти и в более молодом возрасте, в результате травмы глаза или длительного пребывания под ярким солнцем. Причиной появления катаракты может стать сахарный диабет, увеит или длительное лечение с помощью кортикостероидных препаратов. Часто встречается у людей, страдающих синдромом Дауна.

Симптомы

Обычно катаракта развивается в течение месяцев или даже лет. В большинстве случаев катаракта протекает безболезненно. Проявляющиеся симптомы катаракты касаются только качества зрения и включают в себя:

  • расплывчатость или искаженность зрения;
  • появление ареола вокруг источника яркого света в виде скопления звездочек, особенно в темное время суток;
  • изменение цветового восприятия, в результате чего предметы видятся красноватыми или же желтоватыми.
  • у людей, страдающих дальнозоркостью, может временно улучшиться близкое зрение.
  • В тяжелых случаях катаракты через зрачок глаза может быть виден замутненный хрусталик.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза врач проводит обследование глаз с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. При значительном нарушении зрения следует удалить катаракту хирургическим путем с имплантацией искусственного хрусталика. Если катаракта — единственная причина ослабления зрения, после операции должно наступить значительное его улучшение, но впоследствии пациенту могут потребоваться очки.

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработан набор стандартов оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной и санаторно-курортной помощи больным с различными заболеваниями

Эти стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации.

Стандарты медицинской помощи рекомендуются для использования при оказании дополнительной бесплатной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

Утвержденные стандарты медицинской помощи формируют нормативно-правовое обеспечение создаваемой в РФ многоуровневой системы нормативных документов, регламентирующих оказание медицинской помощи больным: протоколы ведения больных на национальном (федеральном) уровне; клинико-экономические протоколы на уровне региона и муниципального образования; клинические протоколы медицинской организации. Предполагается, что по мере формирования этой многоуровневой системы требования этих стандартов будут пересматриваться и станут частью протоколов ведения больных с соответствующими заболеваниями.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ 6 сентября 2005 г. № 550

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №.5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 10, ст. 763)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с катарактой.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с катарактой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра

В.И. СТАРОДУБОВ

ПРИЛОЖЕНИЕ

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 сентября 2005 г. г. № 550

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Катаракта

Код по МКБ-10: H25; H26.0; H26.1; H28; H28.0

Фаза: любая

Стадия: незрелая и зрелая

Осложнение: без осложнений или осложненная сублюксацией хрусталика, глаукомой, патологией стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки.

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение.

1.1. ДИАГНОСТИКА
КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.26.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз11
А01.26.002Визуальное исследование глаз11
А01.26.003Пальпация при патологии глаз11
А02.26.001Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения11
А02.26.002Исследование сред глаза в проходящем свете11
А02.26.003Офтальмоскопия11
А02.26.004Визометрия11
А02.26.005Периметрия0,91
А02.26.013Определение рефракции с помощью набора пробных линз0,51
А02.26.014Скиаскопия0,21
А02.26.015Тонометрия глаза11
А03.26.001Биомикроскопия глаза11
А03.26.002Гониоскопия0,251
А03.26.007Лазерная ретинометрия0,61
А03.26.008Рефрактометрия0,21
А03.26.009Офтальмометрия11
А03.26.012Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)0,21
А03.26.015Тонография0,21
А03.26.001Ультразвуковое исследование глазного яблока11
А04.26.004Ультразвуковая биометрия глаза11
А05.26.001Регистрация электроретинограммы0,91
А05.26.002Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга0,21
А05.26.003Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора11
А05.26.004Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора11
А06.26.001Рентгенография глазницы0,011
А06.26.005Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина0,0051

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 ДНЕЙ
КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.26.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз18
А01.26.002Визуальное исследование глаз18
А01.26.003Пальпация при патологии глаз18
А02.26.001Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения18
А02.26.002Исследование сред глаза в проходящем свете18
А02.26.003Офтальмоскопия18
А02.26.004Визометрия18
А02.26.005Периметрия11
А02.26.006Кампиметрия0,051
А02.26.015Тонометрия глаза11
А03.26.001Биомикроскопия глаза15
А03.26.002Гониоскопия0,252
А03.26.018Биомикроскопия глазного дна15
А03.26.021Компьютерная периметрия0,251
А03.26.019Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора0,051
А04.26.001Ультразвуковое исследование глазного яблока12
А05.26.001Регистрация электроретинограммы0,21
А05.26.002Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга0,011
А05.26.003Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора0,011
А05.26.004Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора0,21
А11.02.002Внутримышечное введение лекарств0,55
А11.05.001Взятие крови из пальца11
А11.12.009Взятие крови из периферической вены11
А11.26.011Пара- и ретробульбарные инъекции0,93
А14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения11
А15.26.001Перевязки при операциях на органе зрения15
А15.26.002Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу15
А16.26.070Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)0,071
А16.26.089Витреоэктомия0,051
А16.26.094Имплантация интраокулярной линзы11
А16.26.093Факоэмульсификация, факофрагментация,  факоаспирация0,951
А16.26.092. 001Лазерная экстракция хрусталика0,051
А16.26.114Непроникающая глубокая склерэктомия0,061
А16.26.107Глубокая склерэктомия0,061
А17.26.001Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения0,0015
А22.26.017Эндолазеркоагуляция0,0051
А23.26.001Подбор очковой коррекции11
А25.26.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения11
А25.26.002Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения11
А25.26.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения<11
В01.003.01Осмотр (консультация) врача-анестезиолога11
В01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
В01.028.01Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный11
В01.031.01Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный0,051
В01.031.02Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный0,051
В01.047.01Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,951
В01.047.02Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,021
В01.065.01Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный11
В02.057.01Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции11
В03.003.01Комплекс исследований предоперационный для планового больного11
В03.003.03Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких0,51
В03.016.03Общий (клинический) анализ крови развернутый11
В03.016.04Анализ крови биохимический общетерапевтический11
В03.016.06Анализ мочи общий11
 
Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Анестетики, миорелаксанты1  
 Средства для наркоза0,07  
 Пропофол1200 мг200 мг
Местные анестетики1  
 Лидокаин   1160 мг160 мг
Прокаин1125 мг125 мг
Миорелаксанты0,07  
 Суксаметония хлорид0,5100 мг100 мг
Пипекурония бромид0,58 мг8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1  
 Наркотические анальгетики0,07  
 Фентанил0,50,4 мг0,4 мг
Тримеперидин0,520 мг20 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1  
 Кеторолак130 мг30 мг
Диклофенак натрия0,20,5 мг3 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций1  
 Антигистаминные средства 1  
 Дифенгидрамин110 мг10 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему1  
 Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств1  
 Диазепам0,560 мг60 мг
Мидазолам0,55 мг5 мг
Прочие средства0,1  
 Флумазенил11 мг1 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Антибактериальные средства1  
 Хлорамфеникол0,81,25 мг7,5 мг
Гентамицин0,051,67 мг10 мг
Тобрамицин0,05 мг1,6710 мг
Ципрофлоксацин0,051,67 мг10 мг
Цефтриаксон0,051 г6 г
Сульфацетамид1100 мг600 мг
Средства, влияющие на кровь1  
 Средства, влияющие на систему свертывания крови1  
 Этамзилат1500 мг2 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему0,9  
 Вазопрессорные средства1  
 Фенилэфрин150 мг100 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта0,3  
 Спазмолитические средства0,04  
 Атропин0,55 мг5 мг
Тропикамид0,55 мг20 мг
Антиферменты0,3  
 Апротинин1100000 КИЕ100000 КИЕ
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1  
 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1  
 Дексаметазон0,950,5 мг3 мг
Гидрокортизон0,052,5 мг15 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,1  
 Диуретики 1  
 Ацетазоламид10,5 г1 г
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках1  
 Миотические средства и средства для лечения глаукомы1  
 Тимолол0,251,25 мг3,8 мг
Пилокарпин0,25 мг15 мг
Бетаксолол0,051,25 мг3,8 мг
Бринзоламид0,255 мг15 мг
Дорзоламид0,2510 мг30 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1  
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
 Натрия хлорид19 г9 г
Кальция хлорид0,11 г1 г
Калия и магния аспарагинат1500 мг2 г

*анатомо-терапевтическо-химическая классификация

**ориентировочная дневная доза

***  эквивалентная курсовая доза

ИМПЛАНТАТЫ
НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Интраокулярная линза эластичная11


  • Катаракта
  • Катаракта лучевая
  • Помутнение хрусталика
  • Лучевые катаракты
  • Травматические катаракты

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Подробнее