F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках, МКБ-10

Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках (F02.8)

д.м.н., проф. Вандыш-Бубко В.В.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Включает:

F02.8х0 Деменция в связи с травмой головного мозга;

F02.8х2 Деменция в связи с эпилепсией;

F02.8х3 Деменция в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга;

F02.8х5 Деменция в связи с нейросифилисом;

F02.8х6 Деменция в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями;

F02.8х7 Деменция в связи с другими заболеваниями;

F02.8х8 Деменция в связи со смешанными заболеваниями.

Диагностика

Осуществляется в соответствии с анамнестическими данными, особенностями клинической картины на начальных этапах болезни, определенной специфики деменции при конкретном заболевании. В программу необходимых исследований (см. деменция при болезни Альцгеймера) включают дополнительные исследования в соответствии с предположительной причиной деменции (исследование спинномозговой жидкости при подозрении на нейросифилис, определение содержания витамина B₁₂ в крови при предположении о роли его дефицита в развитии деменции и т.д.).

Условия и принципы лечения

Стационарное, амбулаторное (см. Деменция).

Лечебные мероприятия проводятся с учетом этиологии деменции, лечение некогнитивных нарушений – в соответствии с принципами лечения этих психопатологических состояний, с учетом возраста и соматоневрологического состояния больного.

Одна из наиболее актуальных клинических проблем деменции – осложнение острыми психозами, состояниями психомоторного возбуждения. Основное значение в этих случаях имеет нормализация соматического состояния, что бывает достаточным для купирования психоза. Для купирования острых психозов чаще всего применяют анксиолитики (транквилизаторы). Нейролептики, которые сами по себе могут усилить состояния спутанности, применяют реже, однако в некоторых случаях их применение с оговоренными ограничениями необходимо. Используется широкий арсенал лекарственных средств:

клоназепам (начальная доза – 1,5 мг/сут в 3 приема; последующее увеличение на 0,5–1 мг каждые 3 дня; поддерживающая доза – 4–8 мг/сут в 3–4 приема);

алимемазин (до 100 мг/сут);

галоперидол (5–10 мг/сут);

левомепромазин (25–50 мг/сут);

тиоридазин (до 100 мг/сут);

хлорпромазин (до 100 мг/сут);

зуклопентиксол (до 25–40 мг/сут);

тиаприд (200–300 мг/сут).

При развитии побочных явлений дозу нейролептиков следует уменьшить или заменить препарат на анксиолитик или другие средства.

Проводится работа с членами семьи больного, осуществляется психологическая поддержка людей, ухаживающих за больным.

Прогноз

В целом неблагоприятный, индивидуальный – зависит от совокупности факторов (этиопатогенетические особенности, индивидуальная реактивность, качество лечения).

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет