Шкала RCRI
Прогнозирование риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений при некардиологических операциях.
Синонимы: Lee Criteria, Индекс Lee, Индекс RCRI, пересмотренный индекс кардиального риска, ПИКР
Описание:
Шкала RCRI (Revised Cardiac Risk Index) представляет собой клинический инструмент, разработанный на основании анализа данных стабильных пациентов старше 50 лет, подвергавшихся плановым крупным некардиальным операциям в многопрофильных центрах, и предназначенный для стратификации риска развития периоперационных кардиальных осложнений, включая:
- инфаркт миокарда,
- острый отек легких,
- фибрилляцию желудочков,
- первичную остановку сердца,
- полную атриовентрикулярную блокаду.
Индекс позволяет выявлять пациентов с повышенным риском осложнений, которые могут потребовать дальнейшей стратификации с помощью неинвазивных методов, а также определять пациентов с низким риском, для которых дополнительное обследование, как правило, нецелесообразно.
Интерпретация:
Значение индекса RCRI отражает риск развития периоперационных сердечно-сосудистых осложнений. Чем выше балл, тем выше вероятность таких событий и необходимость усиленного послеоперационного мониторинга и профилактических мероприятий.
Согласно рекомендациям Канадского общества кардиологов (CCS, 2017), пациентам с индексом RCRI ≥ 1, возрастом ≥ 65 лет или в возрасте 45-64 лет при наличии значимого сердечно-сосудистого заболевания рекомендуется определить уровни NT-proBNP или BNP.
- При NT-proBNP ≥ 300 нг/л или BNP ≥ 92 нг/л показано послеоперационное наблюдение с регистрацией ЭКГ и ежедневным контролем тропонинов в течение 48-72 часов.
- При уровнях NT-proBNP < 300 нг/л или BNP < 92 нг/л рутинный послеоперационный мониторинг не требуется.
В случае отсутствия возможности определения NT-proBNP или BNP пациенты подлежат наблюдению с регистрацией ЭКГ и ежедневным контролем тропонинов в течение 48-72 часов при наличии хотя бы одного дополнительного риска:
- ишемическая болезнь сердца,
- цереброваскулярные нарушения,
- заболевание периферических артерий,
- сердечная недостаточность,
- тяжелая легочная гипертензия,
- выраженные обструктивные внутрисердечные пороки (например, тяжелый аортальный или митральный стеноз, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия).
| Фактор риска | Баллы |
|---|---|
| Операции с высоким риском осложнений Внутриторакальная/внутриабдоминальная хирургия или сосудистая хирургия выше паха. |
1 |
| Ишемическая болезнь сердца в анамнезе Перенесенный инфаркт миокарда, положительный нагрузочный тест, стенокардия, прием нитроглицерина, патологический Q зубец на ЭКГ. Пациенты с предшествующим АКШ или ЧКВ, если у них в настоящее время имеются жалобы на боль в груди, предположительно обусловленную ишемией. |
1 |
| Хроническая сердечная недостаточность в анамнезе Отек легких, двусторонние хрипы в легких или ритм галопа S3, пароксизмальная ночная одышка, перераспределение легочного сосудистого рисунка по данным рентгенографии. |
1 |
| Анамнез цереброваскулярных заболеваний Перенесенная транзиторная ишемическая атака или инсульт в анамнезе. |
1 |
| Предоперационное лечение инсулином | 1 |
| Предоперационный уровень креатинина > 176,8 мкмоль/л (> 2 мг/дл) | 1 |
| Сумма баллов | Риск серьезного кардиального события (95% ДИ) | |
|---|---|---|
| 0 | 3.9% (2.8-5.4%) | Низкий риск сердечно-сосудистых осложнений |
| 1 | 6.0% (4.9-7.4%) | Средний риск сердечно-сосудистых осложнений |
| 2 | 10.1% (8.1-12.6%) | Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений |
| ≥ 3 | 15% (11.1-20.0%) | |
Файлы для скачивания:
Нашли ошибку или хотите предложить улучшение? Заполните форму ниже.
События
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
Реклама: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», ИНН 7702370661
