Шкала HEART: медицинский калькулятор

Описание

Шкала HEART (History, ECG, Age, Risk factors, Troponin) — это инструмент, используемый в медицине для оценки риска основных неблагоприятных сердечных событий у пациентов, поступающих с болью в груди в отделение неотложной помощи. Он помогает врачам определить, находится ли пациент в группе низкого, умеренного или высокого риска краткосрочных неблагоприятных исходов, таких как инфаркт миокарда. Шкала применяется у пациентов в возрасте 21 года и старше при наличии клинических симптомов, предполагающих острый коронарный синдром.

Интерпретация

Шкала основана на оценке пяти основных клинических параметров, включающих:

характеристику болевого синдрома в грудной клетке с точки зрения его типичности для ишемии миокарда,
наличие или отсутствие ишемических изменений на электрокардиограмме,
возраст пациента как независимый прогностический фактор,
присутствие сердечно-сосудистых факторов риска (включая курение, сахарный диабет, артериальную гипертензию и другие),
концентрацию тропонина в крови как биохимического маркера повреждения миокарда.

Каждому из указанных показателей присваивается определенное количество баллов, сумма которых позволяет отнести пациента к группе низкого, промежуточного или высокого риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.

Параметр	Значения	Баллы
Возраст (лет)	Менее 45	0
	45–64	1
	65 и более	2
Данные анамнеза	Низкая вероятность ишемии миокарда В анамнезе нет сообщений об эпизодах ишемии с характерной загрудинной болью в груди, иррадиирующей в левое плечо, руку, нижнюю челюсть, возникающей в ответ на физическую нагрузку, холод, стресс, облегчающейся приемом нитратов.	0
	Средняя вероятность ишемии миокарда В анамнезе присутствуют сообщения об эпизодах, подозрительных на приступы ишемии, но с нехарактерной симптоматикой: например, хорошо локализованная, острая боль, не связанная с физической нагрузкой, не сопровождающаяся потоотделением, тошнотой или рвотой, воспроизводимая при пальпации.	1
	Высокая вероятность ишемии миокарда В анамнезе присутствуют сообщения об эпизодах загрудинной боли в груди, иррадиирующей в левое плечо, руку, нижнюю челюсть, возникающей в ответ на физическую нагрузку, холод, стресс, облегчающейся приемом нитратов.	2
Электрокардиограмма	Норма	0
	Неспецифическое нарушение реполяризации Отсутствие отклонения сегмента ST, наличие блокады левой ножки пучка Гиса, гипертрофии левого желудочка, нарушения реполяризации (например, связанные с приемом дигоксина).	1
	Значительное отклонение сегмента ST Отклонение ST, не связанное с блокадой левой ножки пучка Гиса, гипертрофией левого желудочка или приемом дигоксина.	2
Факторы риска Артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м²), курение (в настоящее время или отказ от курения ≤ 3 месяцев), семейный анамнез (родитель, брат или сестра имеют сердечно-сосудистые заболевания в возрасте до 65 лет), атеросклероз (наличие в анамнезе инфаркта миокарда, ЧКВ/АКШ, ОНМК/ТИА или заболевания периферических артерий).	Нет установленных факторов риска	0
	1–2 фактора риска	1
	≥ 3 факторов риска или наличие атеросклеротического заболевания в анамнезе	2
Тропонин	≤ 1 верхней границы нормы	0
	1–3 верхних границ нормы	1
	≥ 3 верхних границ нормы	2

Сумма баллов	Риск неблагоприятного сердечно-сосудистого события в течение шести недель
0–3	0,9–1,7%
4–6	12–16,6%
≥ 7	50–65%

Файлы для скачивания