Расчет фракционной экскреции натрия

Описание

Фракционная экскреция натрия (FENa, ФЭНа) является клиническим показателем, используемым для дифференциальной диагностики причин причин острой почечной недостаточности, позволяя отличить преренальную недостаточность, обусловленную уменьшением почечного кровотока, от повреждения почечной паренхимы. Этот показатель отражает соотношение между гломерулярной фильтрацией натрия и его реабсорбцией, по сути являясь клиренсом натрия, деленным на скорость клубочковой фильтрации.

Расчет FENa осуществляется по формуле:

• FENa (%) = [(Натрий в моче × Креатинин в плазме) / (Натрий в плазме × Креатинин в моче)] × 100.

Расчет FENa помогает клиницистам в ранней диагностике и выборе оптимальной тактики лечения острого почечного повреждения, снижая вероятность ненужных вмешательств.

Интерпретация

• Значения FENa ниже 1% обычно свидетельствуют о преренальной почечной недостаточности, которая чаще всего возникает в результате гиповолемии снижения сердечного выброса, сосудистых нарушений или сепсиса.
• Значения FENa в диапазоне от 1% до 4% указывают на паренхиматозное повреждение почек, такое как острый тубулярный некроз, гломерулонефрит или интерстициальный нефрит, что связано с нарушением функции почечных канальцев или клубочков.
• Значение FENa, превышающее 4%, указывает на постренальную почечную недостаточность, которая может развиваться при заболеваниях, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь или двусторонняя обструкция мочеточников.

Важно отметить, что применение FENa подтверждено только у пациентов с олигурией или острым поражением почек, исключая при этом влияние таких факторов, как прием диуретиков, хроническая болезнь почек, обструкция мочевыводящих путей или острые заболевания клубочков. В случаях, когда пациент принимает диуретики, рекомендуется использование калькулятора FEUrea.

Стоит отметить, что измерение только концентрации натрия в моче может быть менее точным, так как оно не учитывает объем мочи и влияние антидиуретического гормона (АДГ) на реабсорбцию воды почками. Также одноразовые измерения уровня креатинина в сыворотке крови не всегда точно отражают истинную скорость клубочковой фильтрации, для чего предпочтительнее использование среднего значения клиренса креатинина за 24 часа. Следует учитывать, что при значении FENa <1% и наличии заболеваний печени этиологию почечной дисфункции установить затруднительно.

Файлы для скачивания