Содержание
Реактивный артрит
Реактивный артрит – это острое воспаление суставов, которое возникает после некоторых перенесённых инфекций, чаще кишечных или урогенитальных.
Заболевание диагностируется в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Возрастная категория 20-40 лет, однако может развиваться в любом возрасте.
Впервые заболевание было описано в 1969 году финскими учёными, которые обратили внимание на возникший артрит на фоне энтероколита.
Этиология заболевания
В процессе изучения данной патологии была выявлена взаимосвязь с антигеном HLA–B27. Носители этого гена наиболее предрасположены к развитию болезни Бехтерева и других заболеваний суставов и соединительной ткани.
Намного реже артрит может быть вызван возбудителями дыхательных инфекций.
Классификация
По течению:
- острый (заболевание длится до 6 месяцев);
- хронический (заболевание длится 1 год и более);
- затяжной (заболевание длится от 6 месяцев до 1 года).
По степени активности выделяют:
- низкую;
- среднюю;
- высокую;
- стадию ремиссии.
Также в классификации заболевания на степени разделяют функциональную способность суставов:
I класс – человек полностью способен к самообслуживанию, профессиональная и любая другая деятельность не ограничены
II класс – человек может самостоятельно себя обслуживать, однако профессиональная деятельность нарушена (например, футболист, который на фоне поражения суставов не может играть в футбол, но другие социальные сферы не нарушены).
III класс – человек сохраняет способность к самообслуживанию, но профессиональная и другие сферы деятельности ограничены
IV класс – на фоне заболевания самообслуживание, профессиональная и непрофессиональная сферы деятельности человека нарушены и ограничены
Клинические проявления
Реактивный артрит связан в основном с поражением опорно-двигательного аппарата, но могут поражаться и сухожилия, кожа, ногти, нередко возникают признаки системного воспаления.
Поражение суставов: асимметричное воспаление 4-5 суставов, чаще нижних конечностей (коленные, голеностопные, мелкие суставы стопы), суставы верхних конечностей поражаются редко.
Поражение сухожилий: проявляется энтезопатиями (воспаление в месте прикрепления связки или сухожилия к кости), например, ахиллово сухожилие, фасциит подошвы стопы или места прикрепления связок к костям таза
Поражение кожи: проявляется ороговением кожи на подошвах стоп, ладонях
Поражение слизистых оболочек: чаще проявляется конъюнктивитом или уретритом
К системным проявлениям относятся увеличение регионарных лимфатических узлов (чаще паховых), могут возникать перикардит, гломерулонефрит.
Также пациенты могут жаловаться на боли в поясничной области, субфебрильную повышение температуры тела.
Симптомы чаще развиваются через 1-3 недели после перенесённой кишечной или урогенитальной инфекции.
Диагностика
Основана по большей части на данных анамнеза и лабораторных исследованиях.
Лабораторные показатели: общий анализ крови, общий анализ мочи, развёрнутое биохимическое исследование крови, общий белок, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, молекулярно-генетическое исследование HLA-B27, посев на патогенную флору кишечника, определение ДНК хламидий, иерсиний и выявление других инфекций, которые потенциально могли стать причиной реактивного артрита.
К инструментальным методам обследования относятся рентгенография стоп, поражённых суставов, органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, ЭКГ и другие методы (в зависимости от клинических проявлений).
Лечение
Медикаментозное лечение направлено на борьбу с первоначальным возбудителем инфекций. Могут применяться антибактериальные, противомикробные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, при поражении глаз и кожи применяют мази, капли. В некоторых случаях назначаются иммуносупрессоры.
К немедикаментозным методам относятся лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение. Рекомендовано соблюдение диеты (добавить в рацион оливковое масло, фрукты, овощи).
Какой врач вам поможет
Терапевт, ревматолог
Болезни в статье:
