Энциклопедия РЛС
 / 
Желчегонные средства и препараты желчи
 /  Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота (Ursodesoxycholic acid)

0.082 ‰
Рекомендуются более актуальные описания:
Инструкция по медицинскому применению
Урсодезоксихолевая кислота (капсулы, 250 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-003465
Дата последнего изменения: 04.10.2021
Особые отметки:
Отпускается по рецепту Жизненно необходимый и важнейший лекарственный препарат

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Капсулы.

Состав

Действующее вещество

Урсодезоксихолевая кислота                                        250,00 мг

Вспомогательные вещества

Крахмал кукурузный                                                     72,80 мг

Кремния диоксид коллоидный безводный                 1,60 мг

Магния стеарат                                                               0,60 мг

Оболочка капсулы

Титана диоксид (Е171)                                                   1,92 мг

Желатин                                                                           94,08 мг

Описание лекарственной формы

Твердые желатиновые капсулы № 0, корпус и крышечка белого цвета.

Содержимое капсул — порошок белого цвета.

Фармакокинетика

Урсодезоксихолевая кислота абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) при приеме внутрь 50 мг через 30, 60, 90 мин — 3,8 ммоль/л, 5,5 ммоль/л и 3,7 ммоль/л соответственно. Cmax достигается через 1–3 ч. Связь с белками плазмы высокая — до 96–99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевой кислоты в желчи.

Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50–70% общей дозы препарата выводится желчью. Незначительное количество не всосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7‑дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового и сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Фармакодинамика

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое и некоторое иммуномодулирующее действие. Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран (гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов ЖКТ), стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл. Уменьшая концентрацию токсичных для печеночной клетки желчных кислот и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, урсодезоксихолевая кислота эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов. Иммуностимулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA‑1 на мембранах гепатоцитов и HLA‑2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных с первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом, уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода. Урсодезоксихолевая кислота замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток (гепатоцитов, холангиоцитов и др.).

Показания

̶          Неосложненная желчекаменная болезнь (билиарный сладж, растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии).

̶          Хронические гепатиты различного генеза.

̶          Токсические (в том числе лекарственные) поражения печени.

̶          Алкогольная болезнь печени.

̶          Неалкогольный стеатогепатит.

̶          Первичный билиарный цирроз печени.

̶          Первичный склерозирующий холангит.

̶          Муковисцидоз.

̶          Дискинезия желчевыводящих путей.

̶          Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

Противопоказания

̶          Гиперчувствительность.

̶          Рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни.

̶          Нефункционирующий желчный пузырь.

̶          Желчно-желудочный свищ.

̶          Острый холецистит.

̶          Острый холангит.

̶          Цирроз печени в стадии декомпенсации.

̶          Острые инфекционные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника.

̶          Выраженная печеночная и/или почечная недостаточность.

̶          Обструкция желчевыводящих путей.

̶          Эмпиема желчного пузыря.

̶          Детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью

Хотя урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении, с осторожностью применяют препарат у детей в возрасте от 3‑х до 4‑х лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании капсул.

Применение при беременности и кормлении грудью

Женщинам детородного возраста в период применения препарата рекомендуется применять негормональные средства контрацепции. Применение урсодезоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодезоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

При диффузных заболеваниях печени, желчекаменной болезни (холестериновые желчные камни и билиарный сладж): в суточной дозе от 10 мг/кг массы тела до 12–15 мг/кг массы тела (2–5 капсул) непрерывно в течение длительного времени (от нескольких мес. до нескольких лет). При диффузных заболеваниях печени суточная доза препарата делится на 2–3 приема, капсулы принимают вместе с едой. При желчекаменной болезни вся суточная доза принимается однократно на ночь. Продолжительность приема препарата для растворения камней — до полного растворения плюс еще 3 мес. для профилактики рецидивов камнеобразования.

Для растворения холестериновых камней желчного пузыря рекомендуемая доза урсодезоксихолевой кислоты составляет 10 мг на 1 кг массы тела в сутки, что соответствует:

Масса тела

Суточная доза

До 60 кг

500 мг (2 капсулы)

61–80 кг

750 мг (3 капсулы)

81–100 кг

1000 мг (4 капсулы)

Свыше 100 кг

1250 мг (5 капсул)

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите: по 250 мг (1 капсула) в сутки, перед сном. Курс лечения — от 10–14 дней до 6 мес., при необходимости до 2-х лет.

При холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза, рекомендуемая доза — 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких мес.

При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени и атрезии желчных путей: суточная доза по 10–15 мг/кг массы тела в 2–3 приема. Курс лечения — 6–12 мес. и более.

При первичном билиарном циррозе: по 10–15 мг/кг/сут (при необходимости до 20 мг/кг) в 2–3 приема. Курс лечения — от 6 мес. до нескольких лет.

Рекомендуется следующий режим дозирования:

Масса тела

Суточная доза

Утром

Днем

Вечером

47–62 кг

750 мг (3 капсулы)

1 капсула

1 капсула

1 капсула

63–78 кг

1000 мг (4 капсулы)

1 капсула

1 капсула

2 капсулы

79–93 кг

1250 мг (5 капсул)

1 капсула

2 капсулы

2 капсулы

94–109 кг

1500 мг (6 капсул)

2 капсулы

2 капсулы

2 капсулы

Свыше 110 кг

1750 мг (7 капсул)

2 капсулы

2 капсулы

3 капсулы

При первичном склерозирующем холангите: по 12–15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2–3 приема. Курс лечения — от 6 мес. до нескольких лет.

При неалкоголъном стеатогепатите: по 13–15 мг/кг/сут в 2–3 приема. Курс лечения — от 6 мес. до нескольких лет.

При муковисцидозе: по 20–30 мг/кг/сут в 2–3 приема. Курс лечения — от 6 мес. до нескольких лет.

Детям в возрасте старше 3-х лет препарат назначают индивидуально из расчета 10–20 мг/кг/сут.

Побочные действия

Боль в спине, эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запор, преходящее (транзиторное) повышение активности «печеночных» трансаминаз, аллергические реакции, редко (>0,01% и <0,1%) — кальцинирование желчных камней, обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция.

Взаимодействие

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или алюминия оксид, снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и, таким образом, уменьшают ее всасывание и эффективность. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 ч до приема препарата урсодезоксихолевой кислоты.

Урсодезоксихолевая кислота может усилить всасывание циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости.

В отдельных случаях урсодезоксихолевая кислота может снижать всасывание ципрофлоксацина.

Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин и прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Передозировка

Случаев передозировки не выявлено. В случае передозировки проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15–20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.

При назначении с целью растворения желчных камней необходим контроль активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, γ‑глутаминтрансферазы, концентрации билирубина. Холецистографию следует проводить каждые 4 недели в первые 3 мес. лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 мес. в ходе УЗИ в течение первого года терапии.

При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить. После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжить применение в течение по крайней мере 3 мес., для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения и для профилактики рецидива камнеобразования. Если в течение 6–12 мес. после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным. Обнаружение во время лечения не визуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Не имеется данных о влиянии урсодезоксихолевой кислоты на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

Форма выпуска

Капсулы 250 мг.

По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке.

По 1, 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Производитель

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/ Организация, принимающая претензии потребителей

ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания» (ЗАО «ОХФК»), Россия.

Юридический адрес: 249036, Калужская обл., г. Обнинск, ул. Королева, д. 4.

Тел./факс: (484) 399-38-41, (484) 399-38-42;

E-mail: obninsk@mirpharm.ru.

Производитель

1.      АВС Фармацойтичи С.п.А. (ABC Farmaceutici S.P.A.), Италия.

Адрес места производства:

Виа Кантоне Моретти, 29 (местность Локалита Сан Бернардо), 10090, Ивреа (Турин).

2.      ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания» (ЗАО «ОХФК»), Россия.

Адрес места производства:

Калужская обл., г.о. «Город Обнинск», г. Обнинск, Киевское шоссе, зд. 3а, стр. 3;

Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, зд. 107.

Тел./факс: (484) 399-38-41, (484) 399-38-42;

E-mail: obninsk@mirpharm.ru.

Фасовщик/ Упаковщик/ Выпускающий контроль качества

ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания» (ЗАО «ОХФК»), Россия.

Адрес места производства:

Калужская обл., г.о. «Город Обнинск», г. Обнинск, Киевское шоссе, зд. 3а, стр. 3;

Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, зд. 107.

Описание проверено

Дата обновления: 22.01.2024

Аналоги (синонимы) препарата Урсодезоксихолевая кислота

Заказ в аптеках

Название препарата Цена за упак., руб. Аптеки
Урсодезоксихолевая кислота, капсулы, 250 мг, №50 - 10 шт. - упаковка контурная ячейковая (5) - пачка картонная Производитель: ЭйБиСи Фармасьютиси С.п.А. (Италия), упаковщик: Обнинская химико-фармацевтическая компания (Россия)
594.00
Аптека Ютека
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

События

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngpy

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngNc

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с политикой обработки файлов cookie.