Содержание
Действующее вещество
ATX
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10- D64.9 Анемия неуточненная
- D84.9 Иммунодефицит неуточненный
- E54 Недостаточность аскорбиновой кислоты [витамина C]
- E63 Физические и умственные перегрузки
- J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
- R53 Недомогание и утомляемость
- R63.0 Анорексия
- Z39.1 Помощь и обследование кормящей матери
- Z54 Период выздоровления
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Капли для приема внутрь.
Дата последнего изменения
Состав
Действующее вещество:
Аскорбиновая кислота 100 мг/мл;
Вспомогательные вещества:
Динатрия эдетат, глицерол, вода очищенная.
Описание лекарственной формы
Прозрачная, бесцветная или светло-желтая жидкость.
Фармакокинетика
После перорального применения аскорбиновая кислота хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Примерно 25% аскорбиновой кислоты связывается с белками плазмы.
Быстро проникает из крови практически во все ткани и биологические жидкости (в том числе через плацентарный барьер и в молоко кормящих женщин).
Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови здорового человека составляет 0,8–1,5 мг/100 мл.
Аскорбиновая кислота обратимо окисляется с образованием дегидроаскорбиновой кислоты. Часть метаболизируется с образованием аскорбат‑2‑сульфата (неактивного) и щавелевой кислоты и выделяется с мочой.
Выведение аскорбиновой кислоты контролируется почечным порогом, который для витамина С составляет 1,5 мг/100 мл. Витамин С, принятый в чрезмерных количествах, быстро выводится в неизмененном виде почками.
Фармакологические свойства
Аскорбиновая кислота (витамин С) принимает участие во многих метаболических реакциях, влияет на иммунитет, процессы детоксикации, метаболизм холестерина, усвоение железа, превращение фолиевой кислоты в ее активную форму — фолиновую кислоту, а также предотвращает процессы пероксидации. Аскорбиновая кислота принимает участие в биосинтезе коллагена, эластина и протеогликанов, участвует в образовании соединительной ткани, благодаря чему интегрирует и поддерживает внутриклеточную структуру всех тканей организма. Коллаген, составляющий 30–40% белков организма, является основным строительным компонентом соединительной ткани, входит в состав кожи, эндотелия кровеносных сосудов, связок, сухожилий, костей, зубов, роговой оболочки глаза, а также межклеточного вещества. Влияет на процессы заживления ран, опрелостей, костных переломов.
Показания
В комплексной терапии состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в витамине С:
- «простудных» заболеваний и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей для повышения сопротивляемости организма;
- в период реконвалесценции после перенесенных заболеваний.
Профилактика дефицита витамина С при:
- искусственном вскармливании грудных детей;
- несбалансированном и неполноценном питании.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Введение больших доз — гиперкоагуляция, тромбофлебит, склонность к тромбозам, сахарный диабет, почечнокаменная болезнь, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
С осторожностью
Гипероксалурия, оксалоз, почечная недостаточность, гемохроматоз, талассемия, полицитемия, лейкемия, сидеробластная анемия, серповидноклеточная анемия, злокачественные новообразования.
Применение при беременности и кормлении грудью
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II–III триместрах беременности — около 60 мг.
Минимальная ежедневная потребность в период грудного вскармливания — 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита витамина С у грудного ребенка (рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежемесячной потребности в аскорбиновой кислоте).
Способ применения и дозы
Внутрь.
Капли можно давать в одной или нескольких дозах, лучше во время еды. Для грудных детей рекомендуется растворять капли водой, чаем или добавлять к пище.
Одна капля содержит 5 мг витамина С.
Профилактически:
- грудные дети и дети 1‑го года жизни: 5–6 капель (около 25–30 мг) в сутки;
- дети от 2 до 11 лет: 10 капель (около 50 мг) в сутки;
- подростки от 12 до 17 лет: 10–12 капель (около 50–60 мг) в сутки;
- взрослые: по 20–30 капель (около 100–250 мг) в сутки.
Для взрослых терапевтические дозы в 2–5 раз выше профилактических, но не более 1,0 г в сутки (в зависимости от показаний).
Передозировка
При приеме более 1 г в день возможны изжога, диарея, затрудненное мочеиспускание и/или окрашивание мочи в красный цвет, гемолиз (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
Лечение
Симптоматическое, прекращение приема витамина С.
При появлении любых побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Побочные действия
Со стороны центральной нервной системы
Головная боль, чувство усталости, при длительном применении больших доз — повышение возбудимости центральной нервной системы, нарушение сна.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка.
Со стороны эндокринной системы
Угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
Со стороны мочевыделительной системы
При применении в высоких дозах — гипероксалурия и образование мочевых камней из оксалата кальция, повреждение гломерулярного аппарата почек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоз, при применении в высоких дозах — повышение артериального давления, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия.
Аллергические реакции
Кожная сыпь, редко — анафилактический шок.
Длительное применение высоких доз аскорбиновой кислоты может привести к привыканию, что может привести к симптомам недостатка витамина С после отмены препарата.
Лабораторные показатели
Тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.
Прочие
Гипервитаминоз, ощущение жара, при длительном применении больших доз — задержка натрия (Na+) и жидкости.
Особые указания
Цевикап® — раствор витамина С в форме капель специально разработан для детей — дает возможность приема небольших, детских доз аскорбиновой кислоты.
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез глюкокортикостероидных гормонов, необходимо следить за функцией надпочечников, артериальным давлением.
При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.
У пациентов с повышенным содержаний железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.
Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз).
Длительный прием высоких доз аскорбиновой кислоты может ускорить ее метаболизм, поэтому после отмены препарата может развиться парадоксальный гиповитаминоз.
Взаимодействие
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в составе контрацептивов для приема внутрь).
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать экскрецию железа при одновременном применении с дефероксамином.
Снижает эффективность гепарина, непрямых антикоагулянтов.
Ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье — снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой происходит повышение выведения с мочой аскорбиновой кислоты и уменьшение экскреции ацетилсалициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота снижает адсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.
Аскорбиновая кислота увеличивает риск развитая кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в том числе, алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.
При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам — этанол.
В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина.
Барбитураты и пирамидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Уменьшает терапевтическое действие нейролептиков (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Форма выпуска
Капли для приема внутрь 100 мг/мл.
По 10 мл или 30 мл во флаконы темного стекла с полиэтиленовой пробкой‑капельницей и завинчивающейся полиэтиленовой крышкой с гарантийным кольцом «первого вскрытия».
1 флакон вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия отпуска из аптек
Отпуск без рецепта.
Срок годности
2 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
Хранить в тщательно закрытом флаконе при температуре от 15 °C до 25 °C.
Защищать от света.
Хранить в местах недоступных для детей.