Логотип РЛС Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента
Только для медицинских специалистов!         Условия использования

Скачать справочники для врачей


Фармакологическая группа - Антиаритмические средства 

Препараты подгрупп исключены. Включить

Препаратов - 534 , торговых названий - 50

Описание

Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений и принадлежащие к различным фармакологическим группам. Так, при аритмиях, связанных с эмоциональным напряжением, у больных без серьезных заболеваний сердца антиаритмический эффект могут оказывать успокаивающие (седативные, транквилизирующие) препараты. Антиаритмической активностью в той или другой степени обладают многие нейротропные средства (холиноблокаторы и холиномиметики, адреноблокаторы и адреномиметики, местные анестетики, некоторые антиконвульсанты с противоэпилептической активностью), препараты, содержащие соли калия, антагонисты ионов кальция и др. Вместе с тем существует ряд лекарственных средств, основным фармакологическим свойством которых является нормализующее влияние на ритм сердца при различных видах аритмий. Эти вещества, наряду с бета-адреноблокаторами и антагонистами ионов кальция (см. Бета-адреноблокаторы и |215|), некоторыми местными анестетиками и другими, в связи с их выраженной антиаритмической активностью объединяют в группу антиаритмических препаратов.

Существует много классификаций антиаритмических препаратов. Наиболее употребительной является классификация Воген-Вильямса, разделяющая антиаритмики на 4 класса: I класс — мембраностабилизирующие средства (хинидиноподобные); II класс — бета-адреноблокаторы; III класс — препараты, замедляющие реполяризацию (бета-адреноблокатор соталол, амиодарон); IV класс — блокаторы «медленных» кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция).

В классе мембраностабилизирующих средств выделяют 3 подгруппы: подгруппа IА — хинидин, прокаинамид, морацизин, дизопирамид; подгруппа IВ — местные анестетики (лидокаин, тримекаин, бумекаин), мексилетин и фенитоин; подгруппа IС — аймалин, этацизин, лаппаконитина гидробромид.

В механизме действия всех антиаритмических препаратов ведущую роль играет их действие на клеточные мембраны, транспорт ионов (натрия, калия, кальция), и взаимосвязанные с этим изменения деполяризации мембранного потенциала кардиомиоцитов и других электрофизиологических процессов в миокарде. Различные группы антиаритмических средств и отдельные препараты различаются по влиянию на эти процессы. Так, препараты подгруппы IА и IС в основном подавляют транспорт ионов натрия через «быстрые» натриевые каналы клеточной мембраны. Препараты подгруппы IВ увеличивают проницаемость мембран для ионов калия. Хинидин одновременно с угнетением транспорта ионов натрия уменьшает поступление в кардиомиоциты ионов кальция. Хинидиноподобные вещества снижают максимальную скорость деполяризации, повышают порог возбудимости, затрудняют проводимость по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, замедляют восстановление реактивности мембран кардиомиоцитов.

Особым механизмом действия обладает основной представитель препаратов III класса — амиодарон. Блокируя калиевые каналы мембран кардиомиоцитов, он увеличивает продолжительность потенциала действия, пролонгирует проведение импульса по всем участкам проводящей системы сердца, урежает синусовый ритм, вызывает удлинение интервала QТ и при этом не оказывает существенного влияния на сократительную способность миокарда. Условно причисляемый к III группе бретилия тозилат оказывает в основном симпатолитическое действие, ограничивая, таким образом, влияние катехоламинов на миокард; вместе с тем он увеличивает, подобно амиодарону, продолжительность потенциала действия.

Механизм антиаритмического действия бета-адреноблокаторов связан с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма и скорости распространения возбуждения через AV узел, увеличением рефракторного периода. В определенной мере антиаритмические свойства бета-адреноблокаторов обусловлены влиянием на мембранные калиевые каналы и стабилизацией содержания ионов калия в миокарде.

Некоторые бета-адреноблокаторы (пропранолол, окспренолол, пиндолол, талинолол) обладают также мембраностабилизирующей и хинидиноподобной активностью.

Антиаритмическим эффектом обладает ряд лекарственных средств, регулирующих обменные процессы (аденозин) и ионный баланс (препараты магния и др.) в миокарде. Препараты магния назначают для профилактики аритмий, в т.ч. при передозировке сердечных гликозидов, а также при пароксизмах желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Подгруппы

Препараты

Препаратов - 534;Торговых названий - 50
Торговые названия Действующее вещество
Аденокор Аденозин (Adenosinum)
Аллапинин® Лаппаконитина гидробромид (Lappaconitini hydrobromidum)
Аллапинина® таблетки 0,025 г Лаппаконитина гидробромид (Lappaconitini hydrobromidum)
Амиодарон Амиодарон* (Amiodaronum)
Амиодарон Белупо Амиодарон* (Amiodaronum)
Амиодарон Сандоз® Амиодарон* (Amiodaronum)
Амиодарон-OBL Амиодарон* (Amiodaronum)
Амиодарон-Акри® Амиодарон* (Amiodaronum)
Амиодарон-СЗ Амиодарон* (Amiodaronum)
Амиодарона гидрохлорид Амиодарон* (Amiodaronum)
Амиокордин® Амиодарон* (Amiodaronum)
Бретилат® Бретилия тозилат* (Bretylii tosilas)
Веро-Амиодарон Амиодарон* (Amiodaronum)
Гипертонплант (Гнафалин)
Динексан Лидокаин* (Lidocainum)
Дифенин Фенитоин* (Phenytoinum)
Кардиодарон® Амиодарон* (Amiodaronum)
Кинидин Дурулес® Хинидин (Chinidinum)
Кордарон® Амиодарон* (Amiodaronum)
Лаппаконитина гидробромид Лаппаконитин ()
Лидокаин Лидокаин* (Lidocainum)
Лидокаин буфус Лидокаин* (Lidocainum)
Лидокаина гидрохлорид Лидокаин* (Lidocainum)
Лидокаина гидрохлорид 1% Браун Лидокаин* (Lidocainum)
Лидокаина гидрохлорид 2% Браун Лидокаин* (Lidocainum)
Лидокаина гидрохлорида раствор для инъекций Лидокаин* (Lidocainum)
Морацизин Морацизин* (Moracizinum)
Мультак® Дронедарон (Dronedaronum)
Нео-Гилуритмал® Праймалия битартрат* (Prajmalii bitartras)
Нибентан Нитрофенилдиэтиламинопентилбензамид (Nitrophenyldiaethylaminopentilbenzamidum)
Новокаинамид Прокаинамид* (Procainamidum)
Новокаинамид буфус Прокаинамид* (Procainamidum)
Новокаинамид-Ферейн Прокаинамид* (Procainamidum)
Новокаинамида раствор для инъекций 10% Прокаинамид* (Procainamidum)
Опакордэн Амиодарон* (Amiodaronum)
Прокаинамид-Эском Прокаинамид* (Procainamidum)
Пропанорм® Пропафенон* (Propaphenonum)
Пропафенон Пропафенон* (Propaphenonum)
Профенан Пропафенон* (Propaphenonum)
РЕФРАЛОН® 4-Нитро-N-[(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1-этилпиперидин-4-ил)этил]бензамида гидрохлорид ()
Риталмекс Мексилетин* (Mexiletinum)
Ритмиодарон™ Амиодарон* (Amiodaronum)
Ритмодан Дизопирамид* (Disopyramidum)
Ритмонорм Пропафенон* (Propaphenonum)
Седакорон® Амиодарон* (Amiodaronum)
Тримекаин Тримекаин* (Trimecainum)
Тримекаин гидрохлорид Тримекаин* (Trimecainum)
Тримекаина раствор для инъекций Тримекаин* (Trimecainum)
Этацизин Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин (Diaethylaminopropyonylaethoxycarbonylaminophenothiazinum)
Этмозин Морацизин* (Moracizinum)