На эффективность
и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других
лекарственных средств. Такое взаимодействие может происходить также в тех
случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток
времени. Врача необходимо проинформировать о приеме других лекарственных
средств, даже в случае их приема без назначения врача (т.е. препараты
безрецептурного отпуска).
Не рекомендуемые
комбинации
Лечение
хронической сердечной недостаточности
Антиаритмические
препараты I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид,
пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать
AV проводимость и сократительную способность сердца.
Все показания к
применению препарата
Блокаторы
«медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема,
при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению
сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности,
внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы,
может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные
средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин,
рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а
также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса.
Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск
развития «рикошетной» артериальной гипертензии.
Комбинации,
требующие особой осторожности
Лечение
артериальной гипертензии и стенокардии
Антиаритмические
средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин;
флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут
снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к
применению препарата
Блокаторы
«медленных» кальциевых каналов производные дигидропиридина (например,
нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом
могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН
нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические
средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV
проводимости.
Действие
бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для
лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД,
урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики
при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV
проводимости и увеличить риск развития брадикардии.
Гипогликемическое
действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может
усиливаться. Признаки гипогликемии — в частности тахикардия — могут
маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при
применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Средства для проведения
общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к
артериальной гипотензии (см. раздел «Особые указания»).
Сердечные
гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к
увеличению времени проведения импульса и, таким образом, к развитию
брадикардии.
Нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать гипотензивный эффект
бисопролола.
Одновременное
применение бисопролола с бета-адреномиметиками (например, изопреналин,
добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.
Сочетание
бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы
(например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты
этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к
повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении
неселективных бета-адреноблокаторов.
Антигипертензивные
средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом
(например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут
усиливать гипотензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при
одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития
брадикардии.
Ингибиторы МАО
(за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект
бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию
гипертонического криза.