На VII Общероссийской конференции с международным участием «FLORES VITAE. Поликлиническая педиатрия» обсудили актуальные вопросы иммунопрофилактики ряда инфекционных заболеваний у детей. В частности, специалисты призвали уделить внимание вопросам снижения заболеваемости ветряной оспой и ротавирусной инфекцией.
Проблемы традиционных «детских» инфекций в России всегда были в поле зрения государства, медицинских специалистов и общества в целом. Сильная отечественная школа иммунопрофилактики, сложившаяся в течение десятилетий, стала основой для укрепления здоровья и формирования коллективного иммунитета у людей на протяжении нескольких поколений. Сегодня, в сложной эпидемической обстановке, важно не снижать темпов вакцинопрофилактики. Речь идет в том числе о таких заболеваниях, как ветряная оспа и ротавирусная инфекция.
Вопросы, связанные с иммунизацией от ветряной оспы, осветила в своем выступлении к.м.н. И.В. Фридман (Санкт-Петербург). Она отметила, что влияние «ветрянки» — распространенной детской инфекции — на здоровье человека в зрелом возрасте в значительной мере недооценено. По определению ВОЗ, ветряная оспа считается относительно доброкачественным заболеванием. Однако ежегодно в мире фиксируется порядка 4,2 млн тяжелых и осложненных случаев, а 4 200 случаев приводят к летальному исходу. Часто после ветряной оспы развиваются пневмонии, энцефалиты, неврологические расстройства, потеря зрения и другие осложнения. 10–20% пациентов, перенесших ветряную оспу, в возрасте старше 50 лет могут страдать от опоясывающего лишая; иногда эти состояния сопровождаются параличами, нарушением зрения. У 15% невралгия и болевой синдром сохраняются месяцами и годами. В 2019 году в государственное статистическое наблюдение был введен мониторинг случаев опоясывающего лишая. В 2020 году в него была внесена информация о 15 168 случаях этого заболевания, причем 9% — это пациенты детского возраста. Вирус Varicella Zoster был обнаружен у 11 новорожденных. А значит, существует риск врожденной передачи заболевания.
Заболеваемость ветряной оспой создает дополнительную нагрузку на бюджет. Экономический ущерб, нанесенный этим заболеванием, в 2020 году составил более 18 млрд рублей. В связи с этим, эксперт считает, необходимо максимально широко распространить практику иммунизации от ветряной оспы. Массовая вакцинопрофилактика впервые была проведена в Японии еще в 1996 году, она показала хорошие результаты с точки зрения формирования коллективного иммунитета. С тех пор по аналогичному пути пошли многие страны. Вакцинация против ветряной оспы входит в национальные календари США, многих стран Европы. В РФ иммунизация против этого заболевания включена в календарь прививок по эпидемическим показаниям. Эффективная защита от ветряной оспы после прививки сохраняется на протяжении 14 лет, а доля случаев тяжелого течения заболевания среди вакцинированных снижалась на 95%. В связи с этим в стране необходимо внедрить универсальную вакцинацию в национальный календарь профилактических прививок.
Заслуженный врач РФ Т.В. Безуглая (Сыктывкар) привела статистические данные по распространению заболеваний, вызванных ротавирусной инфекцией (РВИ) — второй по частоте причине возникновения очагов групповой заболеваемости кишечными инфекциями — в стране за 2020 год. Она отметила, что в раннем возрасте РВИ протекает особенно тяжело и может стать причиной развития некротического или геморрагического энтероколита, обезвоживания и других тяжелых состояний. К отдаленным осложнениям относятся в том числе сахарный диабет, целиакия, поражения печени, ЖКТ, сердца и ЦНС.
Наиболее высокие показатели заболеваемости были зарегистрированы среди детей 1–2 лет (575,8 на 100 000 населения). Это достаточно высокие показатели. Однако иммунизация против ротавируса пока не соответствует темпам распространения кишечных инфекций. В 2020 году против РВИ было привито 53 503 человека в 73 регионах страны. В то же время, по данным ВОЗ, адекватным уровнем считается охват вакцинацией не менее 80% целевого населения. Достоверные популяционные эффекты проявляются при иммунизации не менее 60% населения.
По данным за 2020 год, 112 стран мира включили иммунизацию от РВИ в национальные программы. В РФ вакцинация против ротавирусной инфекции включена в календарь прививок по эпидемическим показаниям, но до сих пор значимого влияния на заболеваемость нет, т.к. график вакцинация соблюдается не во всех регионах страны.
На конференции были приведены данные о том, что с 2010 по 2017 годы в мире смертность среди детей до пяти лет снизилась на 24%. Это стало возможным преимущественно благодаря иммунизации. Дальнейшая координация усилий позволит улучшить здоровье и обеспечить благополучие населения путем расширения программ вакцинации в рамках доступной медицинской помощи.
Источник информации
РА AG Loyalty
