Индекс SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis) представляет собой инструмент для оценки тяжести атопического дерматита, обеспечивающий объективное и субъективное измерение клинических проявлений заболевания.
Использование этих диагностических критериев обосновано только при наличии положительного результата на антинуклеарные антитела (ANA) с титром ≥ 1:80, что подтверждает аутоиммунный компонент заболевания.
Площадь поражения кожи рассчитывается с использованием правила «девяток», широко применяемого для оценки ожоговых поражений: каждая анатомическая область тела составляет определенный процент от общей поверхности кожи. Для определения площади поражения за единицу измерения принимается площадь ладони пациента, равная примерно 1% от поверхности тела. У детей младше двух лет применяется отдельная шкала значений, что учитывает особенности возрастной анатомии.
При расчете индекса SCORAD проводится количественная оценка шести ключевых объективных симптомов: эритемы, отека или папулезных элементов, образования корок или мокнутия, экскориаций, лихенификации или шелушения, а также выраженности сухости кожных покровов. Интенсивность каждого из этих признаков оценивается по 4-балльной шкале, где 0 баллов соответствует отсутствию симптома, 1 балл — слабой выраженности, 2 балла – умеренной выраженности, а 3 балла – сильной выраженности клинических проявлений.
Субъективные симптомы, такие как интенсивность зуда и нарушение сна, оцениваются пациентами старше 7 лет самостоятельно по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Для детей младшего возраста эту оценку проводят родители, предварительно получившие инструкции по методике оценки.
Интерпретация
Итоговый индекс SCORAD рассчитывается с использованием формулы, включающей площадь поражения, среднее значение интенсивности объективных признаков и субъективные ощущения пациента, что позволяет классифицировать тяжесть атопического дерматита как легкую, умеренную или тяжелую.
- Индекс SCORAD = А/5 + 7В/2 + С, где:
- А — распространенность поражения кожи (%),
- В — сумма значений интенсивности клинических симптомов атопического дерматита,
- С — сумма значений оценок субъективных нарушений.
| Индекс SCORAD | Степень тяжести атопического дерматита |
|---|---|
| < 25 | Легкая |
| 25-50 | Средняя |
| > 50 | Тяжелая |
