Фонд борьбы с лейкемией провел круглый стол, посвященный вопросам онконастороженности и лечения острого миелоидного лейкоза. Мероприятие, в котором приняли участие специалисты ведущих федеральных медицинских центров, прошло в преддверии Дня повышения осведомленности об остром миелоидном лейкозе (ОМЛ). В рамках дискуссии были подняты наиболее актуальные вопросы, связанные с лечением ОМЛ: внимание было уделено вопросам особенностей терапии пожилых людей, доступности инновационных схем лечения, маршрутизации пациентов, а также роли первичного медицинского звена в диагностике заболевания.
Соорганизаторы: НМИЦ гематологии, Национальное гематологическое общество и АНО «Найди своего доктора».
Выступили:
- И. Лукьянова, к.м.н, заведующая дневным стационаром онкологии и химиотерапии гемобластозов и депрессий кроветворения НМИЦ гематологии МЗ РФ;
- Е. Онучина, врач-терапевт ГБУЗ МО «Красногорская областная больница»;
- А. Антипова, к.м.н, врач-онколог отделения химиотерапии гемобластозов НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ;
- С. Бондаренко, д.м.н, заместитель директора НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантации им. Р.М. Горбачевой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. И.П. Павлова»;
- К. Перов, к.э.н, директор АНО ДПО «Инконтех».
ОМЛ — один из самых распространенных и агрессивных видов лейкоза в мире. Возрастная медиана этого заболевания в среднем составляет 65 лет, однако в России из-за недостаточной диагностики она гораздо ниже. Согласно международным данным, около 30% пациентов достигают порога 5-летней выживаемости, а среди людей старше 60 лет этот показатель значительно снижается. Поддержка пациентов с ОМЛ — одно из приоритетных направлений работы Фонда борьбы с лейкемией (ФБЛ). В 2014–2021 годах помощь получили 182 пациента с ОМЛ (около 30% от всех обращений). Количество обращений за помощью среди людей с данным диагнозом неуклонно растет — всего за 3 месяца 2022 года помощь оказана уже 84 пациентам.
Своевременно поставленный диагноз и вовремя начатая терапия существенным образом влияют на эффективность проводимого лечения, улучшают показатели выживаемости и прогноз заболевания. Современный уровень диагностики и доступные методы исследований позволяют оперативно устанавливать точный диагноз и определять, какой именно вид терапии будет необходим. По мнению специалистов, включение этого редкого заболевания в государственную программу 14 высокозатратных нозологий могло бы способствовать решению дополнительного ряда вопросов, связанных с оперативностью и доступностью терапии.
Очевидно, что непосредственному этапу лечения предшествует этап диагностики заболевания, и здесь на первый план выходит проблема междисциплинарного взаимодействия и преемственности в работе врачей. Особое место в диагностике ОМЛ отводится врачам первичного звена.
Ремиссия — цель любой терапии. Стандартом лечения ОМЛ по-прежнему является программная химиотерапия, однако появление инновационной таргетной терапии существенно расширило возможности врачей и шансы пациентов на выход в ремиссию. Таргетная терапия позволяет пожилым пациентам с впервые установленным диагнозом, а также пациентам с сопутствующими заболеваниями, которым не показано проведение интенсивной химиотерапии, получать эффективное лечение. Вместе с увеличением выживаемости при применении данного вида терапии сохраняется или улучшается качество жизни: пациенты имеют возможность лечиться в амбулаторных условиях, дома или в дневном стационаре. В некоторых ситуациях таргетные препараты дополняют химиотерапию, позволяя удержать достигнутый эффект. В некоторых — заменяют ее, позволяя достичь желаемого эффекта с минимальным риском развития токсичности. Глубина и полнота ответа на терапию во время первого периода лечения позволяет принимать дальнейшее решение о целесообразности выполнения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток — наиболее эффективного метода лечения ОМЛ для ряда пациентов. Помимо прочего, таргетные препараты также используются во время проведения поддерживающей терапии.
Доступность и скорость получения инновационной терапии — также один из наиболее актуальных и социально значимых вопросов, стоящих на повестке дня. Однако существующая законодательная практика позволяет довольно оперативно обеспечивать больных необходимым, в том числе и инновационным, лечением.
ОМЛ — заболевание, требующее принятия оперативных решений. Их слаженность зависит от эффективности взаимодействия между всеми участниками процесса лечения — пациентами, врачами, организаторами здравоохранения. Только эффективное междисциплинарное врачебное взаимодействие, своевременное проведение исследований, преемственность стационарной и амбулаторной помощи, а также доступность современного лечения позволит вывести решение проблемы ОМЛ на другой уровень.
Источник информации
РА КРОС
