G44.2 Головная боль напряженного типа, МКБ-10

Определение

Головная боль напряжения (ГБН) — это наиболее распространенная форма первичной головной боли, характеризующаяся двусторонней непульсирующей болью давящего или стягивающего характера, слабой или умеренной интенсивности, продолжительностью от 30 минут до нескольких суток [1]. Боль не усиливается при обычной физической активности и не сопровождается тошнотой, однако возможны снижение аппетита, светобоязнь или звукобоязнь.

Этиология

Точная причина возникновения ГБН окончательно не установлена [2]. Этиология заболевания, вероятно, многофакторна [3].

Развитие эпизодической ГБН в большей степени связывают с воздействием факторов окружающей среды, прежде всего с психоэмоциональным стрессом, физическим перенапряжением и длительным пребыванием в неудобной рабочей позе. Существенную роль также играют нарушения сна, утомляемость, низкая физическая активность и особенности психологического реагирования на стрессовые ситуации [2, 4, 5].

Важными факторами риска являются психические расстройства, прежде всего тревога и депрессия, которые не только способствуют возникновению болевых эпизодов, но и повышают вероятность хронизации заболевания [1, 6]. Среди других факторов риска описаны женский пол, молодой возраст, наличие мигрени в анамнезе и дефицит витамина D [3].

Генетическая предрасположенность имеет более существенное значение при хронической ГБН. Исследования показали, что у родственников первой степени родства пациентов с хронической формой риск развития заболевания значительно выше, чем в общей популяции. При этом наследование носит многофакторный характер и реализуется через сложное взаимодействие генетических и средовых факторов [1–3, 6].

Некоторые авторы предполагают, что ГБН может рассматриваться скорее как симптом соматических, психологических и аффективных расстройств, а не как отдельное цефалгическое состояние [3].

Патогенез

Патогенез ГБН представляет собой сложное взаимодействие периферических и центральных механизмов, причем относительная роль каждого из них варьирует в зависимости от формы заболевания (эпизодическая или хроническая) и индивидуальных особенностей пациента [2–4, 6].

Периферические механизмы

На ранних этапах заболевания ведущую роль играют периферические процессы, связанные с повышенной ноцицептивной афферентацией от перикраниальных мышц и других миофасциальных структур головы и шеи. Для пациентов с ГБН характерны повышенная болезненность перикраниальных мышц при пальпации, наличие миофасциальных триггерных точек, увеличение мышечной чувствительности и снижение болевых порогов [3, 6–7].

В ряде работ показано, что болезненное напряжение мышц головы и шеи сопровождается локальной гипоксией тканей и высвобождением провоспалительных медиаторов, что приводит к активации периферических ноцицепторов и усилению передачи болевых импульсов [1]. При этом в современной литературе подчеркивается, что сама по себе длительная мышечная контрактура не рассматривается как основная причина ГБН, а болезненность мышц, вероятно, отражает активацию периферических ноцицептивных механизмов [3].

Центральные механизмы

По мере учащения приступов возрастает значение центральных механизмов. Ключевым процессом считается центральная сенситизация — стойкое повышение возбудимости нейронов болевых путей центральной нервной системы [1, 2].

Предполагается, что длительная афферентация от периферических миофасциальных структур приводит к сенситизации нейронов задних рогов спинного мозга на уровне сегментов C2–C3 и нейронов тригеминального комплекса. В результате усиливается проведение болевых сигналов и снижаются пороги восприятия боли [2–3].

Важнейшим центральным механизмом считается снижение активности нисходящей антиноцицептивной системы ствола мозга, которая в норме подавляет передачу болевых импульсов. Ослабление этого контроля облегчает передачу болевых импульсов и способствует поддержанию хронического болевого состояния [1–3]. Дополнительное значение имеют нейропластические изменения в структурах головного мозга, участвующих в обработке болевой информации, включая переднюю поясную кору и островковую долю [3, 6].

Обсуждается также участие молекулярных механизмов центральной регуляции боли. Показано, что оксид азота способен индуцировать головную боль напряжения, а ингибирование его синтеза приводит к уменьшению интенсивности болевого синдрома. Однако ни один нейромедиатор или нейропептид пока не признан специфическим биомаркером ГБН [3].

Эволюция от эпизодической к хронической форме

Переход эпизодической ГБН в хроническую форму рассматривается как результат постепенного преобладания центральных механизмов над периферическими. Первоначально боль формируется преимущественно за счет повышенной ноцицепции со стороны перикраниальных мышц, однако повторяющиеся эпизоды боли приводят к развитию центральной сенситизации и снижению эффективности антиноцицептивных систем [1–2].

Существенный вклад в хронизацию вносят тревожные и депрессивные расстройства. Через лимбические структуры они способствуют повышению мышечного напряжения и одновременно ослабляют эндогенные механизмы контроля боли, формируя порочный круг поддержания хронического болевого синдрома [1–2, 6].

Таким образом, современная модель ГБН рассматривает заболевание как результат сложного взаимодействия периферических миофасциальных факторов, нарушений центральной обработки болевой информации, психоэмоциональных факторов и генетической предрасположенности. При эпизодической форме преобладают периферические механизмы, тогда как при хронической ГБН ведущую роль играют центральная сенситизация и дисфункция антиноцицептивных систем [1–3].

Клиническая картина

Головная боль напряжения характеризуется повторяющимися эпизодами двусторонней головной боли давящего, сжимающего или стягивающего характера, не сопровождающимися выраженными вегетативными симптомами. В отличие от мигрени, боль обычно имеет легкую или умеренную интенсивность и не усиливается при повседневной физической активности [3, 8–9].

Пациенты нередко описывают головную боль как ощущение «обруча», «каски» или «тугой повязки» вокруг головы, а также как чувство тяжести или давления в области головы и плечевого пояса [1, 3]. Боль чаще локализуется в лобной, височной, теменной или затылочной области, однако может распространяться на всю голову [1].

Характерными клиническими признаками ГБН являются:

• двусторонняя локализация боли,
• давящий, сжимающий или стягивающий (непульсирующий) характер,
• легкая или умеренная интенсивность,
• отсутствие усиления боли при обычной физической активности, такой как ходьба или подъем по лестнице [1, 9].

При этом легкая физическая активность или прогулка могут способствовать уменьшению интенсивности головной боли [1].

Важной особенностью ГБН является отсутствие типичных для мигрени сопутствующих симптомов. Тошнота и рвота, как правило, отсутствуют. У некоторых пациентов возможны легкая тошнота или снижение аппетита, особенно при хронической форме заболевания [1, 9]. Фотофобия или фонофобия могут встречаться, однако одновременное наличие обоих симптомов обычно нехарактерно, что помогает проводить дифференциальную диагностику с мигренью [1, 9].

Наиболее частой объективной находкой при обследовании пациентов является болезненность перикраниальных мышц. Болезненность может выявляться в мышцах головы, шеи и плечевого пояса и нередко усиливается во время приступа головной боли [3]. Многие пациенты также отмечают субъективное чувство напряжения мышц шеи и затылочной области.

Продолжительность эпизодов головной боли при ГБН варьирует в широких пределах. При эпизодической форме приступ может длиться от 30 минут до 7 суток. При хронической ГБН боль может сохраняться часами, днями или носить практически постоянный характер [9].

Наиболее часто пациенты связывают возникновение приступов с психоэмоциональным стрессом и умственным перенапряжением [3]. В качестве возможных триггеров также описаны нарушения сна, обезвоживание, употребление алкоголя, длительное пребывание на солнце и движения головы или шеи [3]. Однако причинно-следственная роль многих триггеров окончательно не установлена, поскольку аналогичные факторы нередко выявляются и при других первичных головных болях [3].

Диагностика

Диагностика головной боли напряжения (ГБН) основывается преимущественно на клинической оценке: жалобах пациента, данных анамнеза, результатах неврологического осмотра и соответствии диагностическим критериям Международной классификации головной боли 3-го пересмотра (МКГБ-3) [1, 3]. Специфических лабораторных или инструментальных методов, позволяющих подтвердить диагноз ГБН, не существует [1, 3].

Клиническая диагностика

Ключевое значение имеет тщательный сбор анамнеза с уточнением характеристик болевого синдрома: локализации, характера, интенсивности, продолжительности приступов, частоты возникновения головной боли, наличия сопутствующих симптомов, провоцирующих факторов и эффективности ранее проводимого лечения [1].

Диагноз ГБН устанавливается при типичной клинической картине, соответствии диагностическим критериям МКГБ-3 и отсутствии патологических изменений при неврологическом обследовании [1, 3]. Исключением являются болезненность перикраниальных мышц и миофасциальные триггерные точки, которые считаются характерными признаками заболевания [3].

Диагностические критерии МКГБ-3

Для эпизодической ГБН диагностические критерии включают оценку количества и продолжительности эпизодов, характеристик боли и сопутствующих симптомов.

Для постановки диагноза эпизодической ГБН необходимо наличие не менее 10 эпизодов головной боли продолжительностью от 30 минут до 7 суток, соответствующих следующим критериям [1, 3]:

• наличие как минимум двух из следующих признаков:
  • двусторонняя локализация,
  • давящий или сжимающий (непульсирующий) характер,
  • легкая или умеренная интенсивность,
  • отсутствие усиления при обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице),
• наличие обоих следующих признаков:
  • отсутствие тошноты и рвоты,
  • наличие не более одного симптома: фотофобии или фонофобии,
• отсутствие другого диагноза, который лучше объясняет клиническую картину [1, 3].

В зависимости от частоты приступов выделяют:

• нечастую эпизодическую ГБН — менее 1 дня с головной болью в месяц (менее 12 дней в год),
• частую эпизодическую ГБН — от 1 до 14 дней с головной болью в месяц на протяжении более 3 месяцев [1, 3].

Для хронической ГБН диагностические критерии определяются частотой головной боли, ее продолжительностью, характеристиками и сопутствующими симптомами.

Диагноз хронической ГБН устанавливается при наличии головной боли не менее 15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев (не менее 180 дней в год) [1, 3].

Головная боль должна продолжаться в течение нескольких часов, нескольких дней или носить постоянный характер и иметь не менее двух следующих признаков:

• двусторонняя локализация,
• давящий или сжимающий характер,
• легкая или умеренная интенсивность,
• отсутствие усиления при обычной физической активности [1, 3].

Дополнительно должны соблюдаться следующие критерии:

• наличие не более одного из симптомов: фотофобии, фонофобии или легкой тошноты;
• отсутствие умеренной или выраженной тошноты и отсутствие рвоты;
• отсутствие другого диагноза, который лучше объясняет симптомы [1, 3].

Оценка состояния перикраниальных мышц

Обязательным элементом обследования является пальпация перикраниальных мышц для выявления болезненного мышечного напряжения — наиболее частой объективной находки у пациентов с ГБН [1, 3]. Исследуют височные, жевательные, грудино-ключично-сосцевидные, трапециевидные мышцы, а также мышцы задней поверхности шеи [1].

Повышенная болезненность при пальпации позволяет классифицировать заболевание как ГБН, сочетающуюся с напряжением перикраниальных мышц, что имеет значение для выбора дальнейшей лечебной тактики [1].

Выявление коморбидных состояний

При обследовании пациентов рекомендуется активно выявлять сопутствующие расстройства, способные поддерживать болевой синдром и способствовать его хронизации [1]. Наиболее часто с ГБН ассоциированы:

• тревожные расстройства,
• депрессия,
• панические атаки,
• нарушения сна,
• соматоформные расстройства,
• фибромиалгия и другие хронические болевые синдромы [1].

Дневник головной боли

Для уточнения частоты приступов и выявления возможного лекарственного абузуса рекомендуется ведение дневника головной боли в течение 1–3 месяцев [1, 3].

Ведение дневника позволяет:

• определить форму ГБН,
• оценить частоту приступов,
• выявить триггеры,
• уточнить количество дней приема обезболивающих препаратов,
• облегчить дифференциальную диагностику с мигренью [1].

Лабораторные и инструментальные методы исследования

При типичной клинической картине и нормальном неврологическом статусе рутинное проведение лабораторных и инструментальных исследований не рекомендуется, поскольку специфических изменений при ГБН они не выявляют [1, 3].

Дополнительное обследование показано только при атипичном течении заболевания или наличии признаков, указывающих на возможную вторичную природу головной боли [1, 3].

В таких случаях могут быть назначены:

• магнитно-резонансная томография головного мозга,
• МР-ангиография и МР-венография,
• компьютерная томография (при невозможности выполнения МРТ),
• лабораторные исследования,
• консультации офтальмолога, оториноларинголога, психотерапевта и других специалистов по показаниям [1, 3].

«Красные флаги» головной боли

Особого внимания требуют симптомы, которые могут свидетельствовать о вторичном характере цефалгии и служат основанием для дополнительного обследования [1, 3]:

• дебют головной боли после 50 лет,
• внезапная («громоподобная») головная боль,
• строго односторонняя боль,
• прогрессирующее нарастание симптомов,
• изменение привычного характера головной боли,
• очаговая неврологическая симптоматика,
• нарушение сознания,
• лихорадка, кожная сыпь, ригидность затылочных мышц,
• усиление боли при кашле, натуживании или физической нагрузке,
• отек диска зрительного нерва,
• беременность и послеродовый период,
• наличие онкологических, инфекционных или иммунодефицитных заболеваний в анамнезе [1, 3].

Дифференциальная диагностика

Наиболее часто ГБН приходится дифференцировать с мигренью без ауры, хронической мигренью и лекарственно-индуцированной головной болью [1, 3].

У пациентов с хронической формой заболевания особое значение имеет выявление лекарственного абузуса, поскольку чрезмерное употребление обезболивающих препаратов является одним из ведущих факторов хронизации боли [1]. Согласно МКГБ-3, при сочетании хронической ГБН и лекарственно-индуцированной головной боли должны устанавливаться оба диагноза одновременно [1, 3].

Кроме того, при атипичном течении необходимо исключать цервикогенную головную боль, новую ежедневную персистирующую головную боль, нарушения ликвородинамики, внутричерепную гипертензию, опухоли головного мозга и другие вторичные цефалгии [1, 3].

Лечение

Лечение головной боли напряжения направлено на уменьшение частоты и интенсивности болевых эпизодов, предупреждение хронизации заболевания, снижение потребности в обезболивающих препаратах и улучшение качества жизни пациентов [1]. Современная стратегия ведения пациентов с ГБН включает три основных направления: поведенческую терапию, купирование отдельных эпизодов головной боли и профилактическое лечение [1].

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия является обязательным компонентом лечения всех форм ГБН. Она направлена на формирование у пациента адекватного представления о заболевании, выявление факторов, способствующих возникновению и хронизации головной боли, а также повышение приверженности лечению [1].

В ходе консультирования пациенту разъясняют доброкачественный характер заболевания и отсутствие органического поражения головного мозга. Особое внимание уделяют роли эмоционального стресса, тревоги, депрессии, хронического мышечного напряжения и лекарственного абузуса в развитии и поддержании болевого синдрома. Пациентов обучают методам психологической и мышечной релаксации, обсуждают необходимость коррекции образа жизни и информируют о целях профилактической терапии [1].

Купирование эпизодов головной боли

Для купирования отдельных эпизодов ГБН применяют препараты с обезболивающим действием. Среди препаратов для купирования эпизодов ГБН наиболее эффективны отдельные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); ацетилсалициловая кислота, в свою очередь, эффективнее парацетамола [1].

К препаратам первого выбора относятся:

• ибупрофен 400 мг,
• кетопрофен 25 мг,
• ацетилсалициловая кислота 500–1000 мг,
• напроксен 500–550 мг,
• диклофенак 12,5–25 мг,
• парацетамол 1000 мг [1].

Более быстрый обезболивающий эффект достигается при использовании растворимых лекарственных форм. Комбинированные препараты, содержащие кофеин, могут повышать эффективность анальгетиков, однако их применение связано с повышенным риском развития лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) [1].

Важным принципом терапии является ограничение частоты применения обезболивающих средств. Использование НПВП рекомендуется не более двух дней в неделю или десяти дней в месяц. Более частый прием снижает эффективность лечения и увеличивает риск формирования лекарственного абузуса и хронической головной боли [1].

Не рекомендуется применять для лечения ГБН триптаны, опиоидные анальгетики, препараты, содержащие кодеин, барбитураты или метамизол натрия. Эти лекарственные средства либо не обладают доказанной эффективностью при ГБН, либо существенно повышают риск развития лекарственно-индуцированной головной боли и других нежелательных явлений [1].

Профилактическая терапия

Профилактическое лечение показано пациентам с частой эпизодической и хронической ГБН. Основными целями профилактической терапии являются уменьшение количества дней с головной болью, снижение потребности в обезболивающих препаратах и улучшение качества жизни пациента [1].

Эффективность профилактического лечения оценивают через три месяца после начала терапии. Лечение считается успешным при снижении количества дней с головной болью не менее чем на 50% по сравнению с исходным уровнем [1].

Препаратами первой линии для профилактики ГБН являются антидепрессанты, обладающие собственным противоболевым действием за счет усиления активности нисходящих антиноцицептивных систем [1].

Наиболее изученным и эффективным препаратом является амитриптилин, который рассматривается как средство первого выбора. Лечение начинают с низких доз (5–10 мг в сутки) с последующим постепенным титрованием до достижения клинического эффекта. Средняя эффективная доза составляет 50–75 мг в сутки, хотя в отдельных случаях может достигать 150 мг в сутки [1].

При недостаточной эффективности или плохой переносимости амитриптилина могут использоваться препараты второй линии:

• кломипрамин в дозе 75–150 мг/сут,
• венлафаксин 150 мг/сут,
• миртазапин 30 мг/сут [1].

Продолжительность профилактической терапии составляет от 3 до 6 месяцев при эпизодической ГБН и до 12 месяцев при хронической форме заболевания [1].

При хронической ГБН, резистентной к антидепрессантам, возможно применение габапентина в дозе до 2400 мг в сутки [1].

Лечение дисфункции перикраниальных мышц

У пациентов с выраженным напряжением и болезненностью перикраниальных мышц дополнительно могут использоваться миорелаксанты. Наиболее часто применяются тизанидин в дозе 2–6 мг три раза в сутки и толперизон в дозе 450 мг в сутки [1].

Продолжительность лечения миорелаксантами обычно не превышает двух месяцев, а средний курс составляет 3–4 недели. Комбинация антидепрессанта и миорелаксанта позволяет быстрее достичь клинического улучшения и повысить приверженность пациента лечению [1].

Лечение лекарственно-индуцированной головной боли

Особую группу составляют пациенты с хронической ГБН, сочетающейся с лекарственно-индуцированной головной болью. Основой лечения в данной ситуации является отказ от препаратов злоупотребления или существенное ограничение их применения [1].

Пациентам необходимо объяснять связь между чрезмерным употреблением анальгетиков и учащением приступов головной боли. Безопасным считается использование препаратов для купирования боли не чаще двух дней в неделю и не более восьми дней в месяц [1].

Лечение ЛИГБ включает поведенческую терапию, отмену препаратов злоупотребления, купирование симптомов отмены и проведение профилактической терапии ГБН. В период отмены могут использоваться кортикостероиды, селективные НПВП, противорвотные препараты и анксиолитики в соответствии с клинической ситуацией [1].

Немедикаментозное лечение

Медикаментозное лечение целесообразно сочетать с немедикаментозными методами, особенно у пациентов с хронической ГБН [1].

К методам с доказанной эффективностью относятся:

• когнитивно-поведенческую терапию (КПТ),
• тренировки с биологической обратной связью (БОС),
• постизометрическую релаксацию,
• лечебную физкультуру,
• рефлексотерапию (акупунктуру) [1, 10].

Когнитивно-поведенческая терапия и программы управления стрессом особенно эффективны у пациентов с высоким уровнем психоэмоционального напряжения. КПТ способствует снижению уровня тревоги, уменьшению катастрофизации боли и формированию эффективных стратегий преодоления стресса. Метод биологической обратной связи позволяет пациенту освоить навыки контроля мышечного напряжения и психологической релаксации. Постизометрическая релаксация особенно эффективна при сочетании ГБН с напряжением мышц головы и шеи [1].

Исследования свидетельствуют в пользу положительного влияния контролируемой физической активности на интенсивность боли и частоту приступов [10–11]. Могут использоваться специальные программы лечебной физкультуры, включающие упражнения для укрепления глубоких мышц шеи, коррекции осанки, растяжения мышц, дыхательные упражнения и аэробные нагрузки. Дополнительно могут применяться силовые тренировки и занятия йогой [1].

Эффективность специальной диетотерапии при ГБН не доказана, поэтому ее рутинное применение не рекомендуется [1].

В лечении и профилактике ГБН важна коррекция образа жизни. Пациентам рекомендуется:

• регулярная физическая активность,
• соблюдение режима сна,
• регулярное питание,
• достаточное потребление жидкости,
• снижение уровня стресса и освоение методов психологической саморегуляции [12].

Эти меры рассматриваются как важная часть долгосрочного контроля заболевания и профилактики хронизации головной боли.

Неэффективные методы

Некоторые методы не показали эффективности при ГБН. Инъекции ботулинотоксина А (ботулинического токсина типа А) не превосходят плацебо и не рекомендуются для профилактики ГБН [11].

Также подтверждено, что триптаны неэффективны при ГБН и не должны использоваться для лечения данной формы головной боли, за исключением случаев сочетания ГБН с мигренью [13].

Таким образом, современный подход к лечению ГБН основан на сочетании образовательных мероприятий, рационального применения анальгетиков, профилактической терапии антидепрессантами и немедикаментозных методов коррекции психоэмоциональных и мышечно-тонических нарушений. Комплексное воздействие на основные патогенетические механизмы заболевания позволяет уменьшить частоту приступов, предупредить хронизацию боли и существенно улучшить качество жизни пациентов [1].

Список литературы

1. Клинические рекомендации Всероссийского общества неврологов, Межрегиональной общественной организации «Российское общество по изучению головной боли», Общероссийской общественной организации «Союз реабилитологов России» «Головная боль напряжения (ГБН)». М., 2024.
2. Tension-Type Headache: Current Research and Clinical Management. Fumal A, Schoenen J. The Lancet. Neurology. 2008;7(1):70–83. doi:10.1016/S1474-4422(07)70325-3.
3. Robert G. Kaniecki [и др.]. Tension-type headache in adults: Etiology, clinical features, and diagnosis [Электронный ресурс] // UpToDate. URL: https://www.uptodate.com/contents/tension-type-headache-in-adults-etiology-clinical-features-and-diagnosis
4. Tension-Type Headache: Toward an Integrative Multidimensional Framework for Clinical Stratification and Personalized Management. Bravo-Vazquez A, Anarte-Lazo E, Perez-Alvarez A, Rodriguez-Blanco C, Bernal-Utrera C. Journal of Clinical Medicine. 2026;15(8):2984. doi:10.3390/jcm15082984.
5. Does Tension Headache Have a Central or Peripheral Origin? Current State of Affairs. Repiso-Guardeño Á, Moreno-Morales N, Labajos-Manzanares MT, Rodríguez-Martínez MC, Armenta-Peinado JA. Current Pain and Headache Reports. 2023;27(11):801–810. doi:10.1007/s11916-023-01179-2.
6. Hallmarks of Primary Headache: Part 2- Tension-Type Headache. Pan LH, Ling YH, Wang SJ, et al. The Journal of Headache and Pain. 2025;26(1):164. doi:10.1186/s10194-025-02098-w.
7. Current Understanding of the Pathophysiology and Approach to Tension-Type Headache. Steel SJ, Robertson CE, Whealy MA. Current Neurology and Neuroscience Reports. 2021;21(10):56. doi:10.1007/s11910-021-01138-7.
8. Global, Regional, and National Burden of Headache Disorders, 1990–2023: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. GBD 2023 Headache Collaborators. The Lancet. Neurology. 2025;24(12):1005–1015. doi:10.1016/S1474-4422(25)00402-8.
9. Diagnosis and Management of Headache: A Review. Robbins MS. JAMA. 2021;325(18):1874–1885. doi:10.1001/jama.2021.1640.
10. Manual Joint Mobilisation Techniques, Supervised Physical Activity, Psychological Treatment, Acupuncture and Patient Education for Patients With Tension-Type Headache. A Systematic Review and Meta-Analysis. Krøll LS, Callesen HE, Carlsen LN, et al. The Journal of Headache and Pain. 2021;22(1):96. doi:10.1186/s10194-021-01298-4.
11. Outpatient Primary Care Management of Headaches: Guidelines From the VA/DoD. Ford B, Dore M, Harris E. American Family Physician. 2021;104(3):316–320.
12. Educational and Supportive Self-Management Program for the Treatment of Chronic Headache. Preston J. Neurology. 2023;100(13):e1433–e1435. doi:10.1212/WNL.0000000000207207.
13. Tension-Type Headache: Current Research and Clinical Management. Fumal A, Schoenen J. The Lancet. Neurology. 2008;7(1):70–83. doi:10.1016/S1474-4422(07)70325-3.

Автор статьи

• 
  Сагитова Гузель Рафилевна (Врач)
  Опыт работы: более 2 лет

Статьи по теме Неврология

Болезни в статье:

• F32 Депрессивный эпизод
• G43 Мигрень
• F41 Другие тревожные расстройства
• F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
• G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]
• F45 Соматоформные расстройства
• G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Фармгруппы в статье:

• Опиоиды, их аналоги и антагонисты
• Антидепрессанты

 

• Головная боль нейрогенного происхождения

• Синдром Барре-Льеу

• Головная боль напряжения

• Головные боли напряжения

• Психогенная головная боль

• Шейная мигрень