F52.4 Преждевременная эякуляция, МКБ-10

Преждевременная эякуляция (F52.4)

Характеризуется невозможностью контролировать эякуляцию, удовлетворяющую обоих партнеров, и не являющуюся результатом длительного воздержания от половой активности, психического расстройства и лекарственной терапии.

Преждевременная эякуляция может проявляться на следующих уровнях тяжести:

– эякуляция наступает перед или очень быстро после введения полового члена (до или в пределах 15 с после начала полового акта);

– эякуляция при отсутствии эрекции, достаточной для введения полового члена.

Перечень необходимых обследований

• Сбор анамнеза с целью выявления детского энуреза.
• Неврологический осмотр акцентирует внимание на асимметрии иннервации (анизокория, инверсия рефлексогенных зон ахилловых рефлексов).
• Урологический осмотр для исключения органических аномалий развития и воспалительных процессов урогенитального тракта, в том числе простатита.
• Психологическое консультирование с целью определения понимания пациентом сущности проблемы и согласия заниматься партнерским сексом (т.е. интересоваться состоянием партнера).
• Определение времени получения эякулята (методом виброэякуляции), проведение микроскопии эякулята, при необходимости – УЗИ простаты.

Условия терапии

Амбулаторное лечение.

Принципы терапии

Фармакотерапия.

Выбор терапии определяется в соответствии со степенью выраженности дисфункции, а также длительностью расстройства и сопутствующей психопатологической симптоматикой.

Назначают антидепрессанты – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, побочным действием которых является задержка эякуляции.

Психотерапия. На всех этапах проводится рациональная психотерапия.

Рефлексотерапия. На фоне двух-трехнедельного курса кломипрамина или флуоксетина проводится массивная рефлексотерапия от массажа предстательной железы (5–15 процедур через день) до аурикулотерапии (точки 22 и 930); после этого подключаются препараты, влияющие на тканевой обмен (содержащие фосфор и железо). Все терапевтические процедуры проводятся на фоне регулярной половой жизни. Оценка результатов проводится на основании хронометрирования продолжительности полового акта, изменения спектра эмоциональной сатисфакции женщины или достижения оргазмической разрядки с ее стороны. Катамнез желателен за 6 мес, с акцентом психотерапевтической программы на том, что продолжительность полового акта не может быть самоцелью.

Ожидаемые результаты лечения

Улучшение состояния.

Действия врача, если не достигнут результат лечения

Продолжение лечения основного заболевания, вызвавшего данное состояние, повторные курсы психо- и секс-терапии.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 34 лет

• Нарушение эякуляции