F62.1 Стойкое изменение личности после психического заболевания, МКБ-10

д.м.н., проф. Барденштейн Л.М., д.м.н., проф. Курашов А.С.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Стойкое изменение личности после психического заболевания (F62.1)

Изменение личности, сохраняющееся, по меньшей мере два года, которое вызвано травмирующим влиянием страдания от тяжелой психической болезни.

Клиническая картина

Изменение может быть объяснено предшествующими симптомами психического расстройства. Его следует дифференцировать от остаточных проявлений шизофрении и других состояний неполного выздоровления после предшествующей психической болезни. Характеризуется чрезмерной зависимостью и нуждаемостью в других. Убежденность человека в том, что болезнь изменила его и оставила на нем свое клеймо, приводит к неспособности формировать и поддерживать тесные доверительные межличностные отношения и ведет к социальной изоляции. Пассивность, ограниченность интересов и слабая вовлекаемость в активное проведение досуга. Устойчивы жалобы на плохое самочувствие, которые могут быть связаны с ипохондрическими претензиями и болезненным поведением. Отмечается неустойчивое поведение, не являющееся следствием текущего психического расстройства или предшествующей психической болезни с остаточными аффективными симптомами, а также проблемы социального и профессионального функционирования.

Условия лечения

Амбулаторное.

Принципы терапии

Фармакотерапия анксиолитиками (диазепам – 2–10 мг 3–4 раза в сутки, клоназепам – 1,5–8 мг до 20 мг/сут), нейролептиками (тиоридазин – 30–300 мг/сут, перфеназин – 8–16 мг 2–3 раза в сутки), антидепрессантами (амитриптилин – 50–75 мг до 300 мг/сут, кломипрамин – 50–150 мг/сут).

Психотерапия: социотерапия, тренинг социальных навыков.

Длительность лечения

Непродолжительные (1–2 мес) курсы фармакотерапии для купирования симптомов тревоги, субдепрессии или ипохондрии. Длительная психотерапия (3–12 мес), направленная на изменение защитных механизмов и поведенческих реакций.

Ожидаемые результаты лечения

Купирование декомпенсации.

Действия врача, если не достигнуто результата

Повторные курсы психо- и социотерапии с тренингом социальных навыков и форм привычного поведения, длительная социальная и эмоциональная поддержка.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет