F60 Специфические расстройства личности, МКБ-10

д.м.н., проф. Барденштейн Л.М., д.м.н., проф. Курашов А.С.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Специфические расстройства личности (F60)

Тяжелые врожденные расстройства личности и выраженные отклонения в поведении индивида, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга либо других психических нарушений. Включают несколько вариантов, характеризующихся устойчивыми поведенческими и аффективными реакциями и состояниями, определяющими стиль жизни пациента.

Клиническая картина

Обычно эти расстройства охватывают несколько сфер, например аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль межличностных отношений. Расстройства почти всегда тесно связаны с личными переживаниями и социальным распадом. Некоторые из них могут проявляться в детстве или подростковом возрасте в процессе индивидуального развития и продолжаться в течение дальнейшей жизни, в то время как другие приобретаются позднее. Проявляется ;эгосинтонность, когда нарушения поведения оказываются главной отличительной чертой субъекта и он не чувствует неправильности своих действий. Логика отличается аффективностью, больной не может отсрочить удовлетворения своих желаний. Умозаключениям свойственна ;кататимность. Некоторые из вариантов представляют собой субклиническое выражение психических расстройств психотического уровня.

Условия лечения

Амбулаторное. Стационарное ;– только в случае выраженной декомпенсации.

Принципы терапии

Фармакотерапию нейролептиками, анксиолитиками, антидепрессантами и нормотимиками назначают непродолжительными курсами для купирования симптомов возбуждения, тревоги, дисфории, гипомании или депрессии. Выбор определяется преобладанием симптоматики в состоянии декомпенсации.

Психотерапия наиболее эффективна в молодом возрасте. Применяют длительные (в течение нескольких месяцев или лет) коррекционные курсы групповой терапии, поведенческую и динамическую психотерапию, направленные на коррекцию поведенческих реакций и изменение защитных механизмов.

Длительность лечения

Стационарное ;– 30 дней; амбулаторное ;– 2–3 мес (периодически в течение нескольких лет).

Ожидаемые результаты лечения

Купирование основных проявлений дезадаптации и обострения симптомов, а также коррекция патологических защитных механизмов и поведенческих реакций.

;

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 35 лет

изменение личности

расстройства личности,