F94.2 Расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу, МКБ-10

Расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу (F94.2)

д.м.н., проф., заслуженный деятель науки РФ, Попов Ю.В.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева

Состояние характеризуется диффузными не избирательно направленными привязанностями, сочетающимися с прилипчивостью в раннем возрасте и неразборчиво дружеским поведением в более старшем.

Этиология

Это состояние наиболее отчетливо выявляется у детей, воспитываемых в различных учреждениях, в условиях смены воспитателей или смен семьи. Предрасполагать к появлению расстройства могут частые смены опекающих лиц при длительных госпитализациях или воспитании в интернатах. То обстоятельство, что расстройство обнаруживается не у каждого ребенка, воспитываемого данным лицом, позволяет предположить, что в ряду этиологических факторов находятся также конституциональные особенности и биологические аномалии развития ребенка (резидуальная органика).

Клиническая картина

Стержневым проявлением является излишняя и неразборчивая привязанность к малознакомым людям. По сути, это особая модель аномального социального функционирования, которая возникает в первые пять лет жизни и имеет тенденцию сохраняться, несмотря на выраженные перемены в окружающей обстановке. В зависимости от обстоятельств могут присоединяться эмоциональные и поведенческие расстройства. Детей характеризует отсутствие ситуативной обусловленности поведения, проявляющееся во всех областях социального окружения ребенка. Ребенок не проявляет никакой избирательности при обращении к окружающим за утешением.

В принципе, расстройство может быть обратимым при нормализации ухода за ребенком в возрасте до 2–3 лет.

Перечень необходимых обследований

См. F20 “Шизофрения”.

Условия лечения

Стационарное. Амбулаторное – по показаниям.

Принципы терапии и длительность лечения

Работа с окружением, разъяснение необходимости стабилизации ситуации, медикаментозная терапия при сопутствующих эмоциональных и поведенческих нарушениях, преимущественно – анксиолитики – медазепам, феназепам и седативные средства растительного происхождения в небольших дозах, например, валериана.

Длительность лечения

Стационарно – 4–8 нед, амбулаторно – до достижения стабилизации ситуации и снятия сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств.

Ожидаемые результаты лечения

Оздоровление ситуации, социальная адаптация.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет