F06.1 Органическое кататоническое состояние, МКБ-10
Отредактировано: 06.10.2023
Органическое кататоническое состояние (F06.1)
д.м.н., проф. Вандыш-Бубко В.В.
Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского
Данное расстройство представляет собой следствие органического заболевания (общие критерии F06.-) различной этиологии (F0х.хх0 в связи с травмой головного мозга – F0х.хх9 в связи с неуточненным заболеванием).
Клиническая картина этого расстройства характеризуется сниженной (ступор) или повышенной (возбуждение) психомоторной активностью в совокупности с другими кататоническими симптомами (стереотипии, восковая гибкость, импульсивность).
Кататонический ступор проявляется уменьшением или полным отсутствием спонтанных движений с частичным или полным мутизмом, негативизмом и застываниями. Кататоническое возбуждение проявляется общей гиперактивностью с или без тенденции к агрессии. Эти полярные психомоторные расстройства последовательно чередоваться, что проявляется в быстрых непредвиденно сменяющихся состояниях сниженной или повышенной активности.
Условия лечения
Стационарное для купирования острого психотического состояния, для уточнения этиологической принадлежности расстройства.
Амбулаторное – поддерживающая терапия после выписки из стационара; для противорецидивного лечения, направленного на стабилизацию функций ЦНС.
Принципы терапии
Основное значение имеет симптоматическая терапия, в первую очередь, лечение психотропными средствами для купирования ведущего расстройства (с учетом факторов риска развития побочного действия психотропных препаратов при применении у лиц с органическим поражением головного мозга).
При кататоническом возбуждении лечение осуществляется в соответствии с принципами купирования других видов психомоторного возбуждения. Используются нейролептики: клозапин (по 50–200 мг 2–3 раза в сутки; средняя суточная доза – 200–400 мг); галоперидол (среднесуточная доза – 20–30 мг); тиопроперазин (начальная доза – 5 мг/сут с последующим увеличением на 5 мг каждые 2–3 дня до 20–25 мг/сут; доза для внутримышечного введения не должна превышать 50% пероральной); трифлуоперазин (начальная доза – 1–5 мг/сут в 2–4 приема с постепенным увеличением дозы; максимальная суточная доза – 100 мг). Меньшее значение имеют анксиолитики – лоразепам (внутривенно – 2 мг при купировании возбуждения).
При лечении кататонического ступора также рекомендуются нейролептики, нормализующие двигательную активность больных – галоперидол, тиопроперазин, трифлуоперазин.
Патогенетическая терапия предполагает использование средств, нормализующих мозговую гемодинамику и мозговой метаболизм (см. выше) у лиц с органическим психическим расстройством, в первую очередь на этапе амбулаторного поддерживающего лечения.
Ожидаемые результаты лечения
Купирование кататонических расстройств.
Прогноз
Определяется соматическим состоянием больного, качеством оказываемой помощи в период психоза, поддерживающей терапии – в дальнейшем.
Наиболее распространенные психофармакологические лекарственные средства, применяемые при лечении органического кататонического состояния, приведены ниже.
Анксиолитики
Лоразепам*
Апо-Лоразепам
Лорафен
Мерлит
Нейролептики
Галоперидол*
Апо-Галоперидол
Галопер
Галоперидол
Галоперидол форте
Галоперидол-Акри таблетки
Галоперидол-ратиофарм
Галоперидола деканоат
Галоперидола раствор для инъекций 0,5%
Галоперидола таблетки
Галоперидола-РОС раствор для инъекций 0,5%
Сенорм (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.)
Клозапин*
Азалептина гранулы для детей
Азалептина таблетки
Алемоксан
Лепонекс
Тиопроперазин*
Мажептил
Трифлуоперазин*
Апо-Трифлуоперазин
Трифтазин
Трифтазин-Дарница
Трифтазина раствор в ампулах 0,2%
Трифтазина таблетки, покрытые оболочкой
Трифтазина таблетки, покрытые оболочкой 0,005 г
Эсказин
Описание проверено экспертом
Оцените статью:
- Кататонический синдром
- Кататоническое состояние
- Кататонические проявления
Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан ежегодный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).