J94.8 Другие уточненные плевральные состояния, МКБ-10

Выбор препаратов
Стандарты лечения

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при плеврите согласно приложению.

Министр
В.И. Скворцова

24 января 2013 г.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ________________ № ____

Стандарт специализированной медицинской помощи при плеврите

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнения: острая дыхательная недостаточность
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*
Нозологические единицы

J90	Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
J91	Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
J94.8	Другие уточненные плевральные состояния
J94.9	Плевральное поражение неуточненное

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления¹	Усредненный показатель кратности применения
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,3	1
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,4	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,01	1
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,01	1
A09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,9	1
A09.09.003	Биохимическое исследование плевральной жидкости	0,9	1
A09.09.007	Исследование физических свойств мокроты	0,2	1
A09.09.008	Исследование физических свойств плевральной жидкости	0,9	1
A09.09.009	Исследование уровня белка в плевральной жидкости	0,9	1
A09.09.012	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости	0,9	1
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,01	1
A12.05.031	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,01	1
A12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,01	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,6	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,6	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови	0,6	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV1) в крови	0,6	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV2) в крови	0,6	1
A26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,2	1
A26.09.003	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,3	1
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,9	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,9	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1
A06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,05	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,8	1
A06.09.008	Томография легких	0,05	1
A11.09.003	Пункция плевральной полости	0,8	1
A11.09.003.002	Пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования	0,1	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,1	1
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,05	3
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,001	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,1	1
B01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,3	20
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,1	3
B01.037.003	Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,4	20
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,001	1
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,3	20
B01.049.001	Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный	0,1	1
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,3	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.09.005	Морфологическое исследование препарата тканей плевры	0,005	1
A09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,001	1
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,001	1
A09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,1	1
A09.09.003	Биохимическое исследование плевральной жидкости	0,1	1
A09.09.008	Исследование физических свойств плевральной жидкости	0,1	1
A09.20.003	Определение Д-димера	0,1	1
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,001	1
A12.05.031	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,001	1
A12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,001	1
A26.09.002	Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,01	1
A26.09.003	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,01	1
A26.09.004	Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,01	1
A26.09.005	Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,01	1
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
A26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,01	1
A26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
A26.09.014	Микробиологическое исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,001	1
A26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,01	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,01	1
A04.09.001	Ультразвуковое исследование плевральной полости	0,6	2
A04.10.002	Эхокардиография	0,8	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,4	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,1	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1
A06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,6	2
A06.09.008	Томография легких	0,005	1
A07.09.003	Сцинтиграфия легких	0,1	1
A11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,01	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,1	1
A12.09.004	Бодиплетизмография	0,1	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,3	20
A12.09.006	Исследование диффузионной способности легких	0,1	1
A16.09.001	Торакоцентез	0,9	2
A23.30.021	Тест Купера	0,3	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.09.004	Открытая биопсия легкого	0,001	1
A11.12.007	Взятие крови из артерии	0,05	2
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,001	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,1
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]		г	1+0,2	10+2
		Амоксициллин+[Сульбактам]		г	2+1	20+10
		Ампициллин+[Сульбактам]		г	2+1	20+10
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,2
		Цефоперазон		г	2	14
		Цефоперазон+[Сульбактам]		г	4+4	40+40
		Цефотаксим		г	2	14
		Цефтазидим		г	2	14
		Цефтриаксон		г	2	14
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1
		Цефепим		г	2	14
		Цефпиром		г	2	14
J01DH	Карбапенемы		0,04
		Дорипенем		г	1,5	10,5
		Имипенем+[Циластатин]		г	1+1	10+10
		Меропенем		г	1,5	10,5
		Эртапенем		г	1	7
J01FA	Макролиды		0,3
		Азитромицин		г	0,5	2,5
		Кларитромицин		г	0,5	2,5
J01FF	Линкозамиды		0,05
		Клиндамицин		г	0,6	4,2
J01MA	Фторхинолоны		0,35
		Гемифлоксацин		мг	320	2240
		Левофлоксацин		г	0,5	3,5
		Моксифлоксацин		г	0,4	2,8
		Ципрофлоксацин		г	0,5	3,5
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,01
		Ванкомицин		г	2	20
J01XX	Прочие антибактериальные препараты		0,02
		Линезолид		г	1,2	12
J02AC	Производные триазола		0,1
		Флуконазол		мг	100	700
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,02
		Диклофенак		мг	200	4200
		Кеторолак		мг	40	840
N02AA	Алкалоиды опия		0,02
		Кодеин+Парацетамол		Тер. Доз.	4	84
		Ибупрофен+Кодеин		Тер. Доз.	4	84
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,04
		Трамадол		мг	200	4200
N02BB	Пиразолоны		0,05
		Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+Напроксен+Фенобарбитал		Тер. Доз.	4	84
		Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+Парацетамол+Фенобарбитал		Тер. Доз.	4	84
		Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+Фенобарбитал		Тер. Доз.	4	84
		Метамизол натрия		мг	2	42
		Ибупрофен+Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+Фенобарбитал		Тер. Доз.	4	84
N02BE	Анилиды		0,02
		Диклофенак+Парацетамол		Тер. Доз.	4	84
		Кодеин+Кофеин+Парацетамол		Тер. Доз.	4	84

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	21

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*** - средняя суточная доза

**** - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442).

¹ вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).