F93.8 Другие эмоциональные расстройства в детском возрасте, МКБ-10

Генерализованное тревожное расстройство детского возраста (F93.8)

д.м.н., проф., заслуженный деятель науки РФ, Попов Ю.В.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева

Эпидемиология

Представленность по полу равномерная (по некоторым данным расстройство незначительно преобладает у мальчиков). Заболевание чаще встречается в городской среде, в достаточно обеспеченных семьях малого размера.

Этиология

Среди матерей больных – достоверное преобладание тревожных расстройств по сравнению с популяцией. У больных повышен уровень мягких неврологических знаков. Среди личностных черт родителей характерной является озабоченность социальным успехом и завышение соответствующих ожиданий, предъявляемых детям. В этиологии расстройства значимы генетическая предрасположенность и резидуальный органический фон, на базе которых решающую роль играют психологические и средовые факторы.

Клиническая картина

Поводы для появления тревоги разнообразны, наиболее частые – события в будущем, в особенности те, в ходе которых будет как-то оцениваться их деятельность, собственная социальная приемлемость, компетентность и соответствие ожиданиям окружающих. Специфические вегетативные проявления не выходят на первый план, наиболее типичны зримые элементы поведения. Дети выглядят в обществе нервозными, напряженными, робкими, неуверенными в себе, склонными к самоуничижению и в то же время серьезными и не по годам зрелыми. Они болезненно чувствительны к критике и гордятся своим гипертрофированным послушанием и стремлением к перфекционизму. Среди часто сопутствующих поведенческих признаков – кусание ногтей, вырывание волос, сосание большого пальца и энурез. Мотивация к социальному успеху обычно позволяет больным добиться удовлетворительного приспособления, что сопровождается постоянным и чрезмерным внутренним напряжением. Высок риск появления тревожных, аффективных и соматоформных расстройств во взрослом возрасте.

Перечень необходимых обследований

См. F90.0.

Условия лечения

Во всех случаях – амбулаторное.

Принципы терапии

Психотерапия: семейная, индивидуальная, тренинги общения, арттерапия.

Психофармакотерапия: см. F 94.0

Длительность лечения

По показаниям, с частотой осмотра психиатром – 1 раз в месяц.

Ожидаемые результаты лечения

Купирование тревожно-фобического компонента патологического состояния, улучшение межличностных контактов в семье и детских учреждениях.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет