Шкала SLEDAI-2K

Расчет
Информация

Синонимы: Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000, индекс активности СКВ, индекс активности системной красной волчанки.

Описание:

Шкала SLEDAI-2K (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000) является усовершенствованным инструментом для оценки активности системной красной волчанки (СКВ) в течение последних 10 дней. Она включает в себя широкий спектр клинических и лабораторных параметров, отражающих неврологические, почечные, кожные, гематологические и системные проявления заболевания. Каждый признак имеет определенный вес, соответствующий его клинической значимости, что делает шкалу высокочувствительным инструментом для мониторинга активности СКВ.

В модификации 2000 года была добавлена возможность учета симптомов, сохраняющихся более 10 дней, таких как персистирующая протеинурия, хроническая алопеция и стабильные кожные высыпания. Это отличие позволяет SLEDAI-2K учитывать не только острые изменения, но и устойчивую активность болезни, что делает ее более универсальной по сравнению с оригинальной шкалой SLEDAI, предложенной в 1985 году. Шкала широко используется в ревматологической практике для определения степени активности заболевания, оценки эффективности проводимой терапии и необходимости ее коррекции.

В дополнение к оригинальной шкале SLEDAI существуют улучшенные версии, такие как SLEDAI-2K и SELENA-SLEDAI. Все три версии шкалы имеют одинаковые весовые значения для пунктов и поражений органов, но различаются по определениям каждого пункта. Основные различия SLEDAI-2K и SELENA-SLEDAI касаются протеинурии, кожной сыпи, стоматита и выпадения волос. Протеинурия оценивается во всех версиях шкалы, если ее уровень составляет 0.5 г/сутки или более, однако в оригинальной SLEDAI и SELENA-SLEDAI можно учитывать новую протеинурию даже при уровне менее 0.5 г/сутки.

Интерпретация:

Шкала включает 24 клинических и лабораторных параметров, каждый из которых имеет определенный вес. Общая сумма баллов отражает степень активности заболевания.

Обострение заболевания расценивается как умеренное при увеличении индекса на 3-12 баллов между двумя визитами пациента. При увеличении индекса более чем на 12 баллов диагностируется выраженное обострение СКВ.

Признак	Количеств баллов
Эпилептический приступ Возникший в течение последних 10 дней. Необходимо исключить метаболические, инфекционные и лекарственные причины.	8
Психоз Нарушение способности выполнять нормальные действия в нормальном режиме из-за выраженного изменения восприятия действительности: галлюцинации, бессвязность, значительное снижение ассоциативных способностей, истощение мыслительной деятельности, выраженное алогичное мышление; странное, дезорганизованное или кататоническое поведение. Необходимо исключить подобные состояния, связанные с уремией или приемом лекарственных препаратов.	8
Органические мозговые синдромы Нарушение умственной деятельности, ориентации, памяти или других интеллектуальных способностей с острым началом и нестойкими клиническими проявлениями (затуманенность сознания со снижением концентрации, неспособность сохранять внимание к окружающему) плюс минимум 2 из следующих признаков: нарушение восприятия, бессвязная речь, бессонница или сонливость в дневное время, снижение/повышение психомоторной активности. Необходимо исключить метаболические, инфекционные причины и прием лекарственных препаратов.	8
Зрительные нарушения Изменения в глазу или на сетчатке: клеточные тельца, кровоизлияния, серозный экссудат/геморрагии в сосудистой оболочке или неврит зрительного нерва, склерит, эписклерит. Необходимо исключить другие причины подобных изменений – артериальная гипертензия, инфекция и прием лекарственных препаратов.	8
Расстройство со стороны черепно-мозговых нервов Впервые возникшая чувствительная/двигательная невропатия черепно-мозговых нервов, включая головокружение, развившееся вследствие СКВ.	8
Головная боль Выраженная персистирующая головная боль (может быть мигренозной), не отвечающая на наркотические анальгетики.	8
Острое нарушение мозгового кровообращения Впервые возникшее острое нарушение мозгового кровообращения, исключая таковое, развившееся вследствие атеросклероза или артериальной гипертензии.	8
Васкулит Язвы, гангрена, болезненные узелки на пальцах, околоногтевые инфаркты, геморрагии, данные биопсии/ангиограммы, подтверждающие васкулит.	8
Артрит Вовлечение 2 и более суставов с признаками воспаления (болезненность, отек или выпот).	4
Миозит Проксимальная мышечная боль/слабость с повышением уровня КФК/альдолазы или данные ЭМГ/биопсии, подтверждающие миозит.	4
Цилиндрурия Зернистые или эритроцитарные цилиндры.	4
Гематурия > 5 эритроцитов в поле зрения. Необходимо исключить мочекаменную болезнь, инфекционные и другие причины гематурии.	4
Протеинурия Острое начало или недавнее появление белка в моче в количестве > 0.5 г в сутки.	4
Пиурия > 5 лейкоцитов в поле зрения. Необходимо исключить инфекционные и другие причины.	4
Кожные высыпания Новые или продолжающиеся высыпания на коже воспалительного характера.	2
Алопеция Впервые возникшее или продолжающееся повышенное очаговое или диффузное выпадение волос вследствие активности СКВ.	2
Язвы слизистых оболочек Впервые возникшее или продолжающееся изъязвление слизистых оболочек рта и носа вследствие активности СКВ.	2
Плеврит Боль в грудной клетке с шумом трения плевры или выпотом, или утолщение плевры вследствие СКВ.	2
Перикардит Перикардиальная боль с одним из следующих признаков: шум трения перикарда, признаки перикардита на ЭКГ.	2
Низкий комплемент Снижение СН50, С3 или С4 ниже нормы тестирующей лаборатории.	2
Повышение уровня антител к ДНК > 25% связывания по методу Farr или превышение нормальных значений тестирующей лаборатории.	2
Лихорадка > 38⁰С. Необходимо исключить инфекционные причины лихорадки.	1
Тромбоцитопения < 100000 клеток/мм³.	1
Лейкопения < 3000 клеток/мм³. Необходимо исключить лекарственные причины лейкопении.	1

Сумма баллов	Интерпретация
0	Нет активности
1-5	Низкая активность
6-10	Средняя степень активности
11-19	Высокая степень активности
20 и более баллов	Очень высокая степень активности