Шкала Murray: медицинский калькулятор

Синонимы

Murray lung injury score, шкала повреждения легких Murray, шкала Мюррея, шкала оценки повреждения легких, шкала оценки респираторного дистресс-синдрома, шкала ОРДС.

Описание

Шкала Murray используется для количественной оценки степени повреждения легочной ткани при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС). Она основана на четырех ключевых параметрах: степени инфильтрации на рентгенограмме органов грудной клетки, соотношенииPaO₂/FiO₂, уровне положительного давления в конце выдоха (ПДКВ, PEEP) и комплайнса респираторной системы.

Шкала была разработана Джоном Ф. Мюрреем (John F. Murray) в 1988 году. Она изначально предназначалась для оценки тяжести острого респираторного дистресс-синдрома в клинических исследованиях, но впоследствии стала широко использоваться в интенсивной терапии.

Эта шкала является полезным инструментом и часто применяется в сочетании с другими методами диагностики, такими как КТ легких, анализ динамики респираторных показателей и определение биомаркеров воспаления.

Интерпретация

Каждый параметр оценивается от 0 до 4 баллов.

Показатель	Баллы
Количество квадрантов легких с альвеолярной консолидацией (по данным рентгенографии)
Нет альвеолярной консолидации	0
1 квадрант	1
2 квадранта	2
3 квадранта	3
4 квадранта	4
Отношение PaO₂/FiO₂ (оценка наличия гипоксемии)
Нет данных	0
≥300	0
225–299	1
175–224	2
100–174	3
<100	4
Комплайнс респираторной системы (мл/см Н2О) (при искусственной вентиляции легких)
Нет данных	0
≥80	0
60–79	1
40–59	2
20–39	3
≤19	4
Положительное давление в конце выдоха (см Н₂О) (при искусственной вентиляции легких)
Нет данных	0
≤5	0
6–8	1
9–11	2
12–14	3
≥15	4

Итоговый балл рассчитывается как среднее значение баллов по доступным параметрам. Если один или несколько показателей недоступны (например, комплайнс респираторной системы или положительное давление в конце выдоха у пациента без искусственной вентиляции легких), они не включаются в расчет, и среднее значение определяется только по имеющимся параметрам.

Баллы	Интерпретация
0	Повреждение легких отсутствует
0,1–2,5	Повреждение легких легкой или умеренной степени тяжести
>2,5	Повреждение легких тяжелой степени тяжести (острый респираторный дистресс синдром, ОРДС)

Согласно рекомендациям Extracorporeal Life Support Organization (ELSO), пациенты с количеством баллов >2 должны рассматриваться для перевода в специализированный центр с возможностью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), а при балле ≥3 и наличии дополнительных показаний проведение ЭКМО становится необходимым.

Файлы для скачивания