Шкала CARS

Для каждого пункта выберите балл, соответствующий утверждению, которое наилучшим образом описывает ребенка. Вы можете обнаружить, что поведение ребенка находится посередине между двумя описаниями, в этом случае используйте баллы 1,5, 2,5 или 3,5.

1. Отношение к людям

2. Имитация

3. Эмоциональный ответ

4. Владение телом

5. Использование предметов

6. Адаптация к изменениям

7. Использование зрения (зрительный ответ)

8. Использование слуха (слуховой ответ)

9. Ответ и использование обоняния, осязания и вкуса

10. Нервозность и страхи

11. Вербальная коммуникация

12. Невербальная коммуникация

13. Уровень активности

14. Уровень и согласованность интеллектуального ответа

15. Общее впечатление

Синонимы

Детская шкала оценки аутизма, рейтинговая шкала аутизма у детей, оценочная шкала аутизма, диагностическая шкала аутизма для детей, Childhood Autism Rating Scale.

Описание

Шкала CARS представляет собой стандартизированный клинический инструмент, предназначенный для диагностики и количественной оценки выраженности признаков расстройств аутистического спектра (РАС) у детей в возрасте от 2 до 15 лет. Созданная Эриком Шоплером и Робертом Рейшлером в 1980-х годах, она обеспечивает структурированный подход к выявлению аутизма, что позволяет использовать ее как в клинической практике, так и в научных исследованиях.

Шкала охватывает ключевые аспекты развития и поведения, включая межличностное взаимодействие, адаптацию к изменениям, особенности сенсорной чувствительности и моторики, а также параметры вербальной и невербальной коммуникации. Диагностическая оценка основывается на наблюдении за ребенком в естественных или клинических условиях и проводится совместно с подробным интервью родителей или опекунов, что повышает объективность результатов.

Интерпретация

Шкала включает 15 параметров, которые оцениваются по градуированной системе для определения степени отклонений от нормы. Каждый параметр анализируется с учетом качественных и количественных характеристик поведения, что позволяет охватить такие важные категории, как межличностные отношения, имитационные навыки, эмоциональные реакции, использование тела и предметов, адаптация к переменам, визуальные и слуховые реакции, сенсорные особенности, уровень тревожности, коммуникативные способности, двигательная активность, когнитивные процессы и общее клиническое впечатление. Каждый параметр оценивается по шкале от 1 до 4 баллов, где 1 балл — норма, 4 балла — выраженные отклонения. Также возможно, что поведение ребенка находится посередине между двумя описаниями, в этом случае используются баллы 1,5, 2,5 или 3,5.


Отношение к людям

Нет свидетельств каких-либо трудностей во взаимодействии с людьми. Поведение ребенка соответствует возрасту. Может наблюдаться некоторая стеснительность, суетливость или беспокойство в случаях, когда ребенка просят что-то сделать, однако это не носит атипичного характера. (1 балл)

(1,5 балла)

Отношения нарушены в легкой степени. Ребенок может избегать взгляда взрослому в глаза, избегать взрослого или проявлять беспокойство, если отношения ему навязываются, может проявлять избыточную стеснительность, не отвечать взрослому обычным образом или быть зависимым от взрослого в большей степени, чем дети такого же возраста (бывает «прилипчивым»). (2 балла)

(2,5 балла)

Средняя степень нарушения отношений. Ребенок демонстрирует отстраненность (временами кажется, что он не замечает взрослого). Иногда, для того чтобы привлечь внимание ребенка, требуются настойчивые и сильные попытки. Ребенок инициирует контакт в минимальной степени. (3 балла)

(3,5 балла)

Серьезно нарушенные отношения. Ребенок полностью отстранен или не обращает внимания на то, что делает взрослый. Он или она почти никогда не отвечает и не инициирует контакт со взрослым. Только предпринимая очень настойчивые попытки, можно добиться эффекта и привлечь внимание ребенка. (4 балла)

Имитация

Имитация соответствует возрасту. Ребенок может имитировать звуки, слова, движения, которые соответствуют уровню развития его навыков. (1 балл)

(1,5 балла)

Имитация слегка нарушена. Большую часть времени ребенок имитирует простое поведение, такое как хлопки в ладоши или отдельные речевые звуки: время от времени имитирует только после некоторого направления со стороны взрослого или с задержкой. (2 балла)

(2,5 балла)

Средняя степень нарушения имитации. Ребенок имитирует только часть времени, либо ему для этого требуется значительная степень настойчивости и помощи со стороны взрослого, часто имитирует только с задержкой. (3 балла)

(3,5 балла)

Серьезная степень нарушения имитации. Ребенок почти никогда не имитирует звуки, слова или движения, даже с помощью или с поддержкой. (4 балла)

Эмоциональный ответ

Ответ соответствует возрасту и ситуации. Ребенок показывает соответствующую степень и тип эмоционального ответа, что проявляется в изменении выражения лица, позе или поведении. (1 балл)

(1,5 балла)

Эмоциональный ответ слегка нарушен. Ребенок неожиданно проявляет эмоциональный ответ, несоответствующий по типу или эмоциональности. Временами реакции ребенка не имеют отношения к объектам или событиям, которые происходят вокруг него. (2 балла)

(2,5 балла)

Эмоциональный ответ нарушен в средней степени. Ребенок проявляет определенные признаки несоответствующего по типу или степени эмоциональности ответа. Реакции могут быть задержанными по времени или чрезмерными и не относящимися к ситуации, ребенок может гримасничать, смеяться или проявлять ригидность, не выражая никаких эмоций по отношению к объектам или происходящим событиям. (3 балла)

(3,5 балла)

Эмоциональный ответ серьезно нарушен. Ответы редко соответствуют ситуации, если ребенок находится в определенном настроении, это настроение изменить очень трудно. И наоборот, ребенок может проявлять широкий спектр эмоций, когда ничего не происходит. (4 балла)

Владение телом

Владение телом соответствует возрасту. Ребенок двигается свободно, ловко, его координация соответствует возрасту. (1 балл)

(1,5 балла)

Владение телом нарушено в легкой степени. Могут присутствовать некоторые небольшие странности, такие как неловкость, повторяющиеся движения, плохая координация или появление необычных движений. (2 балла)

(2,5 балла)

Средняя степень нарушения владения телом. Ребенок демонстрирует странное или необычное для своего возраста поведение, которое может включать странные движения пальцами, необычные положения тела или пальцев, вычурность, щипание тела, само агрессию, раскачивание, раскручивание, хождение на цыпочках. (3 балла)

(3,5 балла)

Владение телом серьезно нарушено. Интенсивные и часто используемые движения, описанные выше, являются признаками серьезного нарушения использования тела. Поведение может присутствовать, несмотря на попытки этому препятствовать или вовлекать ребенка в другие активности. (4 балла)

Использование предметов

Соответствующее использование игрушек и других предметов. Ребенок проявляет нормальный интерес к игрушкам и другим предметам, который соответствует его возрасту и навыкам, и использует эти игрушки по назначению. (1 балл)

(1,5 балла)

Использование игрушек и других предметов нарушено в легкой степени. Ребенок может проявлять необычный интерес к игрушке или играть с ней странным или более «детским» способом (похлопывать, сосать). (2 балла)

(2,5 балла)

Средняя степень нарушения использования и интереса к игрушкам и предметам. Ребенок может проявлять небольшой интерес к игрушкам и другим предметам, либо может быть озабочен использованием игрушки или предмета необычным способом. Он может фокусироваться на некоторой незначительной части игрушки, может быть увлечен (зачарован) отражением света от объекта, постоянно двигать некоторые части предмета или играть с предметом необычным способом. (3 балла)

(3,5 балла)

Серьезная степень несоответствующего использования, интереса к игрушкам и другим предметам. Ребенок может демонстрировать поведение, описанное выше, с высокой частотой и интенсивностью. Когда ребенок занят такой активностью, его трудно отвлечь. (4 балла)

Адаптация к изменениям

Ответ на изменения соответствует возрасту. Когда ребенок замечает или комментирует изменения в повседневных делах, он принимает эти изменения без особого стресса. (1 балл)

(1,5 балла)

Ответ на изменения слегка нарушен. Когда взрослый пытается изменить задачу, ребенок может продолжать предыдущую активность или продолжать использовать тот же материал. (2 балла)

(2,5 балла)

Ответ на изменения нарушен в средней степени. Ребенок активно сопротивляется изменениям в повседневных занятиях, пытается продолжать предыдущую активность, его тяжело от этого отвлечь. Он сердится или выглядит несчастным, когда нарушается установленная привычная деятельность. (3 балла)

(3,5 балла)

Серьезная степень нарушения соответствующего возрасту ответа на изменения. Ребенок проявляет тяжелую реакцию на изменения. Если изменения форсировать, он проявляет очень значительное недовольство или отказывается сотрудничать и отвечает истерикой. (4 балла)

Использование зрения (зрительный ответ)

Использование зрения является нормальным и соответствует возрасту. Зрение используется вместе с другими сенсорными модальностями для исследования нового объекта. (1 балл)

(1,5 балла)

Использование зрения нарушено в легкой степени. Иногда ребенок может посмотреть на предмет, о котором ему говорят. Ребенок может скорее интересоваться зеркалом и светом, чем ровесниками, может временами «смотреть в пространство», может избегать смотреть в глаза другим людям. (2 балла)

(2,5 балла)

Использование зрения нарушено в средней степени. Чтобы ребенок посмотрел на предмет, ему нужно часто напоминать об этом. Он может смотреть в пространство, избегать смотреть в глаза другим, смотреть на предметы под необычным углом или подносить предметы очень близко к глазам. (3 балла)

(3,5 балла)

Серьезная степень нарушения использования зрения. Ребенок упорно избегает смотреть в глаза другим, может иметь экстремальные формы использования зрения, описанные выше. (4 балла)

Использование слуха (слуховой ответ)

Соответствует возрасту. Реакция ребенка на звуки и речь соответствует возрасту. Ребенок использует слух вместе с другими сенсорными модальностями. (1 балл)

(1,5 балла)

Использование слуха слегка нарушено. Ребенок не всегда отвечает, либо проявляет легкую степень сверх реакции на некоторые звуки. Ответ на звук может быть с задержкой, для того чтобы привлечь внимание ребенка, звуки должны повторяться. Некоторые внешние звуки могут расстраивать ребенка. (2 балла)

(2,5 балла)

Средняя степень нарушения слухового ответа. Ответ ребенка на звуки различен, часто звук игнорируется после первых нескольких повторений, ребенок может закрывать уши, когда слышит некоторые повседневные звуки. (3 балла)

(3,5 балла)

Использование слуха нарушено в серьезной степени. Ребенок в значительной степени проявляет избыточную и/или недостаточную реакцию на звуки независимо от типа звука. (4 балла)

Ответ и использование обоняния, осязания и вкуса

Нормальное использование обоняния, осязания и вкуса. Ребенок исследует новые объекты соответствующим возрасту образом, в основном, получая ощущения и разглядывая. Когда это нужно, используется обоняние и вкус. Если ребенок испытывает несильную боль, он выражает дискомфорт, не проявляя сверх реакции. (1 балл)

(1,5 балла)

Легкая степень нарушения использования обоняния, осязания и вкуса. Ребенок может отказываться помещать объекты в рот, может нюхать или пробовать на вкус несъедобные предметы, может игнорировать, либо проявлять избыточную реакцию на несильную боль в ситуациях, когда обычному ребенку свойственно проявлять лишь дискомфорт. (2 балла)

(2,5 балла)

Средняя степень нарушения использования обоняния, осязания и вкуса. Ребенок может быть озабочен ощупыванием, обнюхиванием, опробованием на вкус предметов или людей. Реакции ребенка могут быть либо слишком сильными, либо слишком слабыми. (3 балла)

(3,5 балла)

Серьезная степень нарушения использования обоняния, осязания и вкуса. Ребенок занят ощупыванием, обнюхиванием, опробованием на вкус предметов в большей степени, нежели нормальным изучением или использованием предметов. Ребенок может полностью игнорировать боль, либо очень сильно реагировать на легкий дискомфорт. (4 балла)

Нервозность и страхи

Нормальное проявление нервозности и страхов. Поведение ребенка соответствует как ситуации, так и возрасту. (1 балл)

(1,5 балла)

Проявление нервозности и страхов слегка нарушено. Временами ребенок проявляет слишком сильный страх, либо его отсутствие по сравнению с реакциями других детей того же возраста в сходной ситуации. (2 балла)

(2,5 балла)

Проявление нервозности и страхов нарушено в средней степени. Ребенок проявляет значительно больше или меньше страха, по сравнению с реакциями детей старшего или младшего возраста в сходной ситуации. (3 балла)

(3,5 балла)

Проявление нервозности и страхов нарушено в серьезной степени. Страх не возникает даже после повторяющегося опыта с опасными событиями или объектами. Ребенка очень трудно успокоить и утешить. И наоборот, ребенок может не проявлять беспокойства в опасных ситуациях, которых избегают дети такого же возраста. (4 балла)

Вербальная коммуникация

Вербальная коммуникация соответствует возрасту и ситуации. (1 балл)

(1,5 балла)

Легкое нарушение вербальной коммуникации. Задержка речи. Большая часть используемой речи является осмысленной, однако могут присутствовать некоторые эхолалии или замены местоимений. Иногда используются странные, необычные слова или жаргон. (2 балла)

(2,5 балла)

Средняя степень нарушения вербальной коммуникации. Речь может отсутствовать. Если речь присутствует, то это сочетание некоторой неосмысленной коммуникации, странных слов, например, жаргона, эхолалии, замены местоимений. Странности в неосмысленной речи могут включать постоянное задавание вопросов или озабоченность определенными темами. (3 балла)

(3,5 балла)

Серьезная степень нарушения вербальной коммуникации. Осмысленная речь отсутствует. Ребенок может визжать, издавать странные звуки, подражать голосам животных, издавать звуки, отдаленно напоминающие речь, либо постоянно использовать некоторые неестественные слова или фразы. (4 балла)

Невербальная коммуникация

Использование невербальной коммуникации соответствует возрасту и ситуации. (1 балл)

(1,5 балла)

Использование невербальной коммуникации нарушено в легкой степени. Незрелое использование невербальной коммуникации, ребенок может нечетко показывать или добиваться того, чего хочет, в ситуациях, когда ребенок того же возраста может указать или использовать более специфический жест, чтобы показать что хочет. (2 балла)

(2,5 балла)

Использование невербальной коммуникации нарушено в средней степени. В основном, ребенок не может выразить свои потребности или желания невербальным способом и не может понять невербальную коммуникацию других людей. (3 балла)

(3,5 балла)

Использование невербальной коммуникации нарушено в тяжелой степени. Ребенок использует только странные и необычные жесты, которые не имеют очевидного значения, либо не проявляет понимания жестов и выражения лица других людей. (4 балла)

Уровень активности

Уровень активности ребенка соответствует возрасту и обстоятельствам. Ребенок не более и не менее активен, чем дети того же возраста в сходной ситуации. (1 балл)

(1,5 балла)

Уровень активности ребенка слегка нарушен. Ребенок может быть несколько неугомонным или, наоборот, «ленивым», медленно двигающимся. Уровень активности слегка мешает его деятельности. (2 балла)

(2,5 балла)

Уровень активности ребенка нарушен в средней степени. Ребенок может быть очень активным, его трудно сдерживать. Его энергия может быть безграничной, он может быть не готов отправляться спать ночью. И наоборот, ребенок может быть сонным, и для того чтобы заставить его шевелиться, нужно потратить много сил. (3 балла)

(3,5 балла)

Серьезная степень нарушения уровня активности. Ребенок проявляет крайние формы активности или пассивности, либо активность и пассивность сменяют друг друга. (4 балла)

Уровень и согласованность интеллектуального ответа

Интеллектуальное функционирование нормальное, и ребенок равномерно развит в различных областях. Интеллектуальные проявления ребенка соответствуют возрасту, у ребенка нет необычных интеллектуальных навыков или трудностей. (1 балл)

(1,5 балла)

Интеллектуальное функционирование нарушено в легкой степени. Ребенок не так сообразителен, как дети того же возраста, навыки примерно одинаковы во всех областях. (2 балла)

(2,5 балла)

Средняя степень нарушения интеллектуального функционирования. В основном, ребенок не так сообразителен, как дети того же возраста, однако, в одной или нескольких областях интеллекта ребенок функционирует близко к норме. (3 балла)

(3,5 балла)

Серьезная степень нарушения интеллектуального функционирования. Несмотря на то, что ребенок не так сообразителен, как сверстники, в одной или нескольких областях он может функционировать даже лучше, чем дети того же возраста. (4 балла)

Общее впечатление

Нет аутизма. Ребенок не проявляет симптомов аутизма. (1 балл)

(1,5 балла)

Слегка аутичен. Ребенок демонстрирует некоторые симптомы в легкой степени. (2 балла)

(2,5 балла)

Средний уровень проявления аутизма. Ребенок демонстрирует ряд симптомов или среднюю степень проявления аутизма. (3 балла)

(3,5 балла)

Тяжелый аутизм. Ребенок проявляет много симптомов, либо серьезную степень аутизма. (4 балла)


Сумма баллов Интерпретация
15–29 баллов Отсутствие или минимальные признаки РАС
30–36 баллов Легкая или умеренная форма РАС
37–60 баллов Тяжелая форма РАС

Источник

Клинические рекомендации Союза педиатров России, Ассоциации психиатров и психологов за научно-обоснованную практику «Расстройства аутистического спектра», М.: 2024.


Файлы для скачивания

, превью, превью, превью, превью, превью, превью, превью, превью

Нашли ошибку или хотите предложить улучшение? Заполните форму ниже.

События

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=F7NfYUJCUneP5W78VwNF

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=F7NfYUJCUneP5W79xufv

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с политикой обработки файлов cookie.