Шкала FOUR: медицинский калькулятор

Описание:

Шкала комы FOUR (Full Outline of UnResponsiveness) представляет собой инструмент для комплексной оценки уровня сознания и неврологического статуса пациента. Она позволяет диагностировать синдром запертого человека, оценивать функции стволовых рефлексов, анализировать дыхательные паттерны и выявлять признаки дислокации мозга на разных стадиях. Рекомендуется использовать шкалу FOUR в сочетании с классической шкалой комы Глазго для получения более полной клинической картины.

Шкала комы FOUR был разработан в клинике Майо группой исследователей под руководством Э. Ф. Виждикса и впервые представлен в 2005 году. В последующих исследованиях была подтверждена ее высокая валидность в условиях отделений нейрореанимации.

Интерпретация:

Шкала FOUR предусматривает максимальную оценку в 16 баллов и минимальную в 0 баллов.

Она включает анализ четырех ключевых параметров:

Глазные реакции (открывание глаз и слежение);
Двигательные реакции (ответ на болевую стимуляцию и выполнение команд);
Стволовые рефлексы (зрачковый, роговичный и кашлевой);
Дыхательные паттерны (собственные дыхательные усилия и характер дыхания при искусственной вентиляции легких).

Оцениваемые параметры	Значение	Баллы
Глазные реакции	Глаза открыты, слежение и мигание по команде	4
	Глаза открыты, но нет слежения	3
	Глаза закрыты, открываются на громкий звук, но слежения нет	2
	Глаза закрыты, открываются на боль, но слежения нет	1
	Глаза остаются закрытыми в ответ на боль	0
Двигательные реакции	Выполняет команды (знак отлично, кулак, знак мира)	4
	Локализует боль	3
	Сгибательный ответ на боль	2
	Разгибательная поза на боль	1
	Нет ответа на боль	0
	Генерализованный миоклонический эпистатус	0
Стволовые рефлексы	Зрачковый и роговичный (корнеальный) рефлексы сохранены	4
	Один зрачок расширен и не реагирует на свет	3
	Зрачковый или роговичный (корнеальный) рефлексы отсутствуют	2
	Зрачковый и роговичный (корнеальный) рефлексы отсутствуют	1
	Отсутствуют зрачковый, роговичный (корнеальный) и кашлевой рефлексы	0
Дыхательный паттерн	Не интубирован, регулярное дыхание	4
	Не интубирован, дыхание Чейн-Стокса	3
	Не интубирован, нерегулярное дыхание	2
	Сопротивляется аппарату ИВЛ	1
	Полностью синхронен с аппаратом ИВЛ	0
	Апноэ	0

Количество баллов	Интерпретация
16	Ясное сознание
15	Умеренное оглушение
13-14	Глубокое оглушение
9-12	Сопор
7-8	Кома I
1-6	Кома II
0	Кома III

Источник: Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России, Всероссийского Общества по детской нейрохирургии «Черепно-мозговая травма у детей», М.: 2022.

Файлы для скачивания: