Модифицированная шкала Фишера
Оценка степени выраженности субарахноидального кровоизлияния по данным КТ.
Описание:
Модифицированная шкала Фишера (Modified Fisher Scale) представляет собой инструмент количественной оценки выраженности субарахноидального кровоизлияния (САК) по данным компьютерной томографии (КТ) головного мозга. Она была разработана на основе оригинальной шкалы Фишера для повышения точности прогнозирования вероятности развития церебрального вазоспазма и связанных с ним ишемических осложнений. В отличие от исходной версии, модифицированная шкала учитывает не только объем и распределение субарахноидальной крови, но и наличие внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК), что имеет важное клиническое значение, поскольку именно сочетание массивного субарахноидального и интравентрикулярного кровотечения достоверно повышает риск вазоспазма и отсроченного ишемического повреждения мозга.
Интерпретация:
Баллы по модифицированной шкале Фишера прямо коррелируют с риском развития церебрального вазоспазма и отсроченной ишемии: чем выше градация по шкале, тем больше вероятность неблагоприятных исходов.
Градация | Данные КТ | Вероятность симптоматического вазоспазма, % |
---|---|---|
0 | Нет САК и ВЖК | 0 |
1 | Фокальное или диффузное САК толщиной < 1 мм, нет ВЖК | 6-24 |
2 | Фокальное или диффузное САК толщиной < 1, есть ВЖК | 15-33 |
3 | Фокальное или диффузное САК толщиной ≥ 1 мм, нет ВЖК | 33-35 |
4 | Фокальное или диффузное САК толщиной ≥ 1 мм, есть ВЖК | 34-40 |
Источник:
Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России, Всероссийского общества неврологов, Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» «Геморрагический инсульт», М: 2022.Файлы для скачивания:
Нашли ошибку или хотите предложить улучшение? Заполните форму ниже.