Шкала ABC-HBR: медицинский калькулятор

Синонимы

Academic Research Consortium for High Bleeding Risk

Описание

Шкала ABC-HBR представляет собой клинический инструмент для стратификации риска значимых кровотечений у пациентов с ишемической болезнью сердца, которым планируется или уже выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), а также у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию. Разработанная Консорциумом академических исследований, шкала основывается на объективных клинических параметрах, таких как возраст, гемоглобин, почечная функция и наличие кровотечений в анамнезе, что позволяет прогнозировать риск геморрагических осложнений и оптимизировать тактику лечения.

Использование шкалы способствует индивидуализированному подходу к выбору продолжительности и интенсивности антитромбоцитарной терапии, снижению вероятности осложнений и улучшению клинических исходов.

Интерпретация

Шкала ABC-HBR включает критерии, подразделяющиеся на большие и малые, которые используются для определения высокого риска кровотечений.

Большие критерии	Малые критерии
Ожидаемый длительный прием перорального антикоагулянта Расчетная СКФ < 30 мл/мин/1.73 м² (тяжелая или терминальная ХБП) Гемоглобин < 110 г/л Спонтанное кровотечение, потребовавшее госпитализации и/или гемотрансфузии, в предшествующие 6 месяцев или рецидивирующее спонтанное кровотечение, потребовавшее госпитализации и/или гемотрансфузии, вне зависимости от давности Уровень тромбоцитов < 100.0 × 10⁹/л (умеренная или тяжелая тромбоцитопения) Хронический геморрагический диатез Цирроз печени с портальной гипертензией Активное онкологическое заболевание (за исключением немеланомного рака кожи) в предшествующие 12 месяцев Перенесенное спонтанное внутричерепное кровотечение вне зависимости от давности Травматическое внутричерепное кровотечение в предшествующие 12 месяцев Указания на наличие артериовенозной мальформации головного мозга Тяжелый или умеренной тяжести ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев Большое хирургическое вмешательство или серьезная травма в предшествующие 30 дней Неотложное большое хирургическое вмешательство у пациента, получающего двойную антитромбоцитарную терапию	Возраст ≥ 75 лет Расчетная СКФ 30–59 мл/мин/1.73 м² (умеренная ХБП) Гемоглобин 110–129 г/л для мужчин и 110–119 г/л для женщин Спонтанное кровотечение, потребовавшее госпитализации и/или гемотрансфузии, в предшествующие 12 месяцев, не соответствующее большому критерию Длительный пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикоидов Любой ишемический инсульт вне зависимости от давности, не отвечающий большому критерию (ишемический инсульт легкой степени тяжести)

Большие критерии

Малые критерии

Ожидаемый длительный прием перорального антикоагулянта
Расчетная СКФ < 30 мл/мин/1.73 м² (тяжелая или терминальная ХБП)
Гемоглобин < 110 г/л
Спонтанное кровотечение, потребовавшее госпитализации и/или гемотрансфузии, в предшествующие 6 месяцев или рецидивирующее спонтанное кровотечение, потребовавшее госпитализации и/или гемотрансфузии, вне зависимости от давности
Уровень тромбоцитов < 100.0 × 10⁹/л (умеренная или тяжелая тромбоцитопения)
Хронический геморрагический диатез
Цирроз печени с портальной гипертензией
Активное онкологическое заболевание (за исключением немеланомного рака кожи) в предшествующие 12 месяцев
Перенесенное спонтанное внутричерепное кровотечение вне зависимости от давности
Травматическое внутричерепное кровотечение в предшествующие 12 месяцев
Указания на наличие артериовенозной мальформации головного мозга
Тяжелый или умеренной тяжести ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев
Большое хирургическое вмешательство или серьезная травма в предшествующие 30 дней
Неотложное большое хирургическое вмешательство у пациента, получающего двойную антитромбоцитарную терапию

Возраст ≥ 75 лет
Расчетная СКФ 30–59 мл/мин/1.73 м² (умеренная ХБП)
Гемоглобин 110–129 г/л для мужчин и 110–119 г/л для женщин
Спонтанное кровотечение, потребовавшее госпитализации и/или гемотрансфузии, в предшествующие 12 месяцев, не соответствующее большому критерию
Длительный пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикоидов
Любой ишемический инсульт вне зависимости от давности, не отвечающий большому критерию (ишемический инсульт легкой степени тяжести)

Наличие по меньшей мере одного большого критерия или двух малых критериев свидетельствует о высоком риске развития кровотечений у пациента.

Наличие критериев	Интерпретация
≥ 1 большой критерий	Высокий риск кровотечений
≥ 2 малых критерия	Высокий риск кровотечений
< 1 большой критерий и < 2 малых критерия	Высокий риск кровотечений отсутствует

Источник

Клинические рекомендации Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, Общероссийской общественной организации «Российское кардиологическое общество», Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, Общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы», М: 2024.

Файлы для скачивания