Модифицированные критерии Дьюка: медицинский калькулятор

Характеристики	Наличие
Выявлены типичные возбудители инфекционного эндокардита из двух раздельных проб Streptococci viridans, Streptococcus gallolyticus (Streptococcus bovis), HACEK-группа, Staphylococcus aureus или внебольничные энтерококки при отсутствии первичного очага
Выявлены микроорганизмы, входящие в число этиологических возбудителей инфекционного эндокардита, при персистирующей положительной гемокультуре 2 и более положительные пробы из образцов крови, забранных с интервалом более 12 часов, или 3 из трех/большинство из 4 и более раздельных проб крови (с первым и последним образцами, взятых с интервалом не менее часа)
Одно положительное микробиологическое исследование крови на Coxiella burnetii или титр антител фазы 1 IgG более 1:800
По данным ЭхоКГ вегетация, абсцесс, псевдоаневризма, внутрисердечная фистула, перфорация клапана, новая частичная несостоятельность протеза клапана
Аномальная активность вокруг места имплантации протеза клапана, обнаруженная методом ¹⁸ФДГ ПЭТ/КТ (только если протез был установлен более 3 месяцев назад) либо ОФЭКТ/КТ с мечеными лейкоцитами
Паравальвулярные осложнения по данным КТ
Предшествующие заболевания сердца, введение внутривенных препаратов или наркотиков
Лихорадка Температура тела >38°С
Сосудистые феномены артериальные эмболии, септические отсевы в легкие с развитием пневмонии, инфекционные (микотические) аневризмы, внутричерепные кровоизлияния, пятна Лукина и пятна Джейнуэя
Иммунологические феномены гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор
Микробиологические данные выявленный возбудитель не удовлетворяет критериям положительного посева крови, либо исследованные образцы крови на антитела подтверждают активную инфекцию для микроорганизмов, которые входят в число возможных возбудителей инфекционного эндокардита

Описание: Критерии Дьюка, применяемые международным медицинским сообществом для диагностики инфекционного эндокардита с 1994 года, были обновлены в 2015 году, учитывая достижения в области визуализационных методов диагностики (КТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ). Эти критерии охватывают клинические признаки заболевания, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Диагноз «Достоверный инфекционный эндокардит» устанавливается при выполнении одного из следующих условий:

наличие 2 больших критерия;
наличие 1 большого и 3 малых критерия;
наличие 5 малых критериев.

Диагноз «Возможный инфекционный эндокардит» предполагается при наличии одного из следующих условий:

наличие 1 большого и 1 малого критерия;
наличие 3 малых критерия.

В остальных случаях диагноз «Инфекционный эндокардит» может быть исключен.

Интерпретация:

Большие критерии
Положительный посев крови	Выявлены типичные возбудители инфекционного эндокардита из двух раздельных проб: Streptococci viridans, Streptococcus gallolyticus (Streptococcus bovis), HACEK-группа, Staphylococcus aureus Внебольничные энтерококки при отсутствии первичного очага Выявлены микроорганизмы, входящие в число этиологических возбудителей инфекционного эндокардита, при персистирующей положительной гемокультуре: 2 и более положительные пробы из образцов крови, забранных с интервалом более 12 часов 3 из трех/большинство из 4 и более раздельных проб крови (с первым и последним образцами, взятых с интервалом не менее часа) Одно положительное микробиологическое исследование крови на Coxiella burnetii или титр антител фазы 1 IgG более 1:800
Критерии визуализации	По данным ЭхоКГ: вегетация абсцесс, псевдоаневризма, внутрисердечная фистула перфорация клапана новая частичная несостоятельность протеза клапана Аномальная активность вокруг места имплантации протеза клапана, обнаруженная методом ¹⁸F-ФДГ ПЭТ/КТ (только если протез был установлен более 3 месяцев назад) либо ОФЭКТ/КТ с меченными лейкоцитами Паравальвулярные осложнения по данным КТ
Малые критерии
Предшествующие заболевания сердца, введение внутривенных препаратов или наркотиков
Лихорадка (температура тела >38° С)
Сосудистые феномены: артериальные эмболии, септические отсевы в легкие с развитием пневмонии, инфекционные (микотические) аневризмы, внутричерепные кровоизлияния, пятна Лукина и пятна Джейнуэя
Иммунологические феномены: гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор
Микробиологические данные: выявленный возбудитель не удовлетворяет большим критериям, либо исследованные образцы крови на антитела подтверждают активную инфекцию для микроорганизмов, которые входят в число возможных возбудителей инфекционного эндокардита

Сочетание модифицированных критериев Дьюка	Интерпретация
2 больших критерия	Достоверный инфекционный эндокардит
1 большой критерий + 3 и более малых критериев
5 малых критериев
1 большой критерий + 1-2 малых критерия	Возможный инфекционный эндокардит
3-4 малых критерия	Возможный инфекционный эндокардит
Иные сочетания критериев	Инфекционный эндокардит может быть исключен

Файлы для скачивания:

Интерпретация модифицированных критериев Дьюка, превью