Расчет альвеолярно-артериального градиента
Оценка эффективности газообмена в легких и выявление причин гипоксемии.
Описание:
Альвеолярно-артериальный градиент (Аа-градиент) представляет собой диагностический показатель, отражающий разницу между парциальным давлением кислорода в альвеолярном воздухе и в артериальной крови. Этот параметр используется для оценки эффективности газообмена в легких и уточнения механизмов гипоксемии.
Нормальный или сниженный Аа-градиент обычно свидетельствует о гиповентиляции или снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (например, при высокогорье), тогда как его повышение указывает на нарушения диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану, наличие вентиляционно-перфузионного несоответствия или внутрилегочного шунта, что наблюдается при заболеваниях, таких как пневмония, отек легких или острая дыхательная недостаточность.
Интерпретация:
Альвеолярно-артериальный градиент вычисляется по формуле:
- A-a градиент = [(FiO2 × (Pатм – pH2O)) – (PaCO2/ 0,8)] – PaO2, где:
- FiO2 – доля кислорода во вдыхаемом воздухе (в виде десятичной дроби, например 0,21 при дыхании атмосферным воздухом),
- Pатм – атмосферное давление (в среднем 760 мм рт. ст.),
- pH2O – парциальное давление водяного пара (приблизительно 47 мм рт. ст. при 37 °C),
- PaCO2 – парциальное давление углекислого газа в артериальной крови,
- PaO2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови.
Парциальное давление водяного пара (pH2O) можно рассчитать с учетом температуры пациента по формуле:
- pH2O = 47 × e((T – 37) / 18,4), где:
- T – температура тела (°C),
- 47 мм рт. ст. соответствует стандартному давлению насыщенного водяного пара при температуре 37°C.
- pH₂O – парциальное давление водяного пара (приблизительно 47 мм рт. ст. при 37 °C),
Возрастная норма Аа-градиента определяется по формуле:
- Ожидаемый Аа-градиент = (Возраст / 4) + 4, что позволяет учитывать физиологическое снижение диффузионной способности легких с возрастом.
Наиболее частые причины гипоксемии и изменение А-а градиента при них:
| Изменение альвеолярно-артериального градиента | Причины гипоксемии |
|---|---|
| Повышение | Нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения (V/Q): |
Шунтирование крови:
|
|
Альвеолярная гиповентиляция:
|
|
| Снижение | Гиповентиляция:
|
| Высокогорье (снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе) |
Файлы для скачивания:
Нашли ошибку или хотите предложить улучшение? Заполните форму ниже.
События
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
Реклама: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», ИНН 7702370661
