Классификация ENZIAN

Синонимы

Показатель ENZIAN, cистема оценки глубокого инфильтративного эндометриоза, ENZIAN score, ENZIAN classification.

Описание

Классификация ENZIAN представляет собой современный инструмент для оценки и описания глубокой инфильтративной формы эндометриоза, обеспечивая стандартизацию диагностики, детализацию локализации и тяжести поражений. Она дополняет ранее разработанную классификацию rASRM (revised American Society for Reproductive Medicine classification), акцентируя внимание на глубоких инфильтративных поражениях, определяемых как образования глубиной ≥ 1 см. В отличие от rASRM, которая не имеет прогностической ценности для оценки хирургических исходов из-за отсутствия учета глубокой инфильтрации, ENZIAN фокусируется на комплексной характеристике таких поражений.

Интерпретация

Классификация ENZIAN является описательной и не основывается на фиксированных классах или заранее определенных предположениях, что делает ее универсальным инструментом для точной оценки глубокой инфильтративной формы эндометриоза. Локализация и тип поражения в этой системе обозначаются с помощью буквенных категорий, каждая из которых отражает определенную анатомическую область или характер поражения.

• Поверхностные очаги эндометриоза обозначаются буквой P (peritoneum), поражение яичников классифицируется как O (ovary), а наличие спаек в области придатков, включая проходимость маточных труб, обозначается буквой T.
• Глубокий инфильтративный эндометриоз в переднем, латеральном и заднем отделах малого таза кодируется буквами A, B и C соответственно. Категория A характеризует тяжесть поражения ректовагинального пространства, категория B указывает на вовлечение крестцово-маточных связок, а категория C оценивает степень инфильтрации прямой кишки.
• Дополнительные категории, такие как FA, FB и FC, позволяют описать вовлечение смежных органов и степень диссеминации эндометриоза. Например, FA применяется для обозначения аденомиоза, FI — поражения других отделов кишечника, FB — вовлечение мочевого пузыря, а FU — поражения одного или обоих мочеточников. Для иных локализаций, таких как диафрагма, легкие, нервы или брюшная стенка, используется категория F(), с указанием конкретного органа или ткани. Такой подход предоставляет детализированное описание поражений, что способствует стандартизации диагностики и более точному планированию лечения, включая оперативное вмешательство.

Классификация ENZIAN позволяет точно описывать локализацию и распространенность очагов эндометриоза с использованием кода, состоящего из буквенной и числовой частей: Enzian P#, O_R#/O_L#, T_R#/T_L#, A#, B_R#/B_L#, C#.

• Буквы обозначают анатомическую область поражения, а числовые значения — степень тяжести или распространенности патологического процесса.
• Тяжесть поражений оценивается по трехбалльной шкале (1, 2 или 3), что стандартизирует регистрацию данных, облегчает интерпретацию и позволяет использовать графические элементы, такие как пиктограммы, вместо указания точных размеров или площадей поражения.
• Для органов, расположенных симметрично (например, яичники, трубы, крестцово-маточные связки, мочеточники), локализация уточняется с помощью стороны поражения (левая или правая), которая указывается после заглавной буквы и разделяется косой чертой. Например, поражение правого яичника будет обозначено как O_R, а левосторонние поражения крестцово-маточных связок — B_L.

Использование категорий ENZIAN помогает хирургу не только объективно оценить анатомическое распространение эндометриоза, но и спланировать объем и сложность предстоящей операции. Высокие категории тяжести (например, A3, B3, C3) часто указывают на более выраженные поражения и сложное течение заболевания, что ассоциируется с увеличением риска рецидива после хирургического лечения. Такая детализация также имеет прогностическое значение, позволяя оценивать потенциальные исходы и возможные осложнения в послеоперационном периоде.

Файлы для скачивания