НЕЙРОЛЕПТИКИ (АНТИПСИХОТИКИ)

Обладают широким спектром клинико-фармакологических эффектов. Основными особенностями их действия являются: уменьшение реакций на внешние стимулы, снижение психомоторного возбуждения, аффективной напряженности и агрессивности. Наиболее заметно эти особенности проявляются у больных с продуктивными психопатологическими расстройствами (бред, галлюцинации, автоматизм и др.), что и обусловливает терапевтическое действие при шизофрении и других психозах. Нейролептики усиливают (потенцируют) влияние снотворных препаратов, наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих средств. Для большинства нейролептиков (производных фенотиазина, бутирофенона и др.) характерны побочные явления в виде т. н. Синдрома нейролептического, выражающегося в виде различных проявлений паркинсоноподобной симпто­матики.

С учетом особенностей клинического действия и сравнительной эффективности в последние годы многие исследователи начали подразделять нейролептические препараты на две группы — т. н. традиционные антипсихотические средства (хлорпромазин, галоперидол, флуфеназин, трифлуоперазин, тиоридазин, пимозид и др.) и новые («атипичные») антипсихотические препараты (клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон и др.). Главное отличие групп — в значительном снижении у новых препаратов побочных действий (прежде всего экстрапирамидных расстройств — ­Cиндрома нейролептического, с которым в первый период связывали антипсихотическую активность всех нейролептиков) с сохранением и даже усилением собственно психотропного антипсихотического действия.

Считается, что это связано с тем, что новые препараты образуют меньше активных метаболитов, чем традиционные, и имеют избирательное сродство с допаминовыми, серотониновыми, мускариновыми и гистаминовыми рецепторами.

Особое место в современной лечебной практике принадлежит нейролептикам с пролонгированным действием (депонированные лекарственные формы), используемым главным образом при лечении хронически протекающих психических расстройств. К их числу относятся флупентиксол-деканоат, флуфеназин-деканоат, галоперидол-деканоат, зуклопентиксол-деканоат, рисперидон-конста, ксеплион и некоторые др.