Психогенное бредообразование

Аффективность, наличие определенных комплексов, возникших в результате психической травматизации, может резко изменить содержание сознания, вытеснить многое существенное из него, заполнить его новыми представлениями. Аффективность и комплексность могут привести к тому, что процессы течения представлений и мышления в целом пойдут по пути, который не может обеспечить должную объективную оценку всех данных и правильность выводов. В результате дело может дойти до образования бредовых идей, своеобразных по своему генезу и структуре. Они не подходят ни под понятие первичных бредовых идей, свойственных шизофрении, ни так называемых аффекто-синтетических. Они вторичны потому, что ошибки умозаключений, лежащие в их основе, обусловлены комплексностью. Однако нельзя считать, что они развиваются непосредственно из аффекта. Между ним и бредовыми идеями здесь имеется промежуточное звено в виде определенных эмоциональных комплексов. Последние опосредствуют действие аффекта, ввиду чего получаются сложные картины, в возникновении которых значительную роль играет также влияние измененного, ввиду аффекта, содержания сознания. Комплексные образования, опосредствующие действие психической травмы, очень различны по своему характеру. Поэтому они не обезличивают действий травмы в смысле влияния на мышление, а углубляют различия, давая разнообразные картины переработки первоначальной психической травмы. И здесь выступает психическая активность личности. В процессах вытеснения и амнезии она дает выпадение, создавая, выражаясь языком Джексона, не только минус-, но и плюс-симптом, проявляя целенаправленное творчество. Характер его определяется основным в том или ином случае комплексом, иными словами, лежащим в его основе травматизирующим переживанием. В зависимости от характера последнего при его переработке могут возникнуть построения, приближающиеся к бреду отношения и преследования. Сравнительно с собственно бредом они имеют много особенностей. По своему содержанию они центрируются вокруг травматизирующего переживания. В этих случаях речь, естественно, идет не о каких-либо катастрофических событиях — землетрясениях, взрывах бомб, а о происшествиях служебных, о личных конфликтах, затрагивающих честь, достоинство, или о семейных несчастиях, о неблагоприятно сложившейся ситуации. Сотрудник учреждения, получивший взыскание за упущение на работе и считающий его незаслуженным, если обладает повышенной чувствительностью, начинает думать о том, что к нему плохо относятся, и начинает недоверчиво относиться к сослуживцам. Аналогичные бредовые представления могут образоваться у непризнанных изобретателей. В советское время народная мысль усиленно работает над вопросами улучшения быта, усовершенствования на производстве, над различными техническими изобретениями. Очень многое из результатов этого творчества вошло в жизнь и способствовало успехам социалистического строительства. Но наряду с ценными изобретениями и предложениями иногда встречаются такие, которые, свидетельствуя о горячем желании принести пользу, говорят в то же время о том, что самые хорошие намерения не приводят к желаемой цели при отсутствии у данной личности необходимых данных для продуктивного творчества. Автор неудачного изобретения, не обладая специальными знаниями, не всегда может понять, почему его изобретение отвергнуто. Фиаско в результате большого затраченного труда и нервного напряжения может быть психической травмой и создать настроение, при котором оценка происшедшего является исключительно субъективной. На этой почве легко могут возникнуть мысли о несправедливости и злой воле лиц, от которых зависело решение, о том, что они, вынося его, руководствовались не только интересами дела. В этих условиях дело может дойти до кверулянтских настроений и кверуляторного бреда. Идея незаслуженной обиды и несправедливости, равно как и явления, ближе стоящие, к бреду, легче могут развиться при известной чувствительности личности. Нет надобности непременно думать об особой врожденной предрасположенности, так как готовность к этого рода реакциям может быть приобретенной в результате длительной психической травматизации. В условиях военных действий у некоторых раненых, которые находились под нашим наблюдением, возникала мысль, что их считают шпионами, вредителями, симулянтами. К бредовым идеям можно отнести и встречающиеся иногда у раненых навязчивые мысли, что их считают не настоящими ранеными, защитниками родины, а «самострелами».

Естественно, что при повышенной чувствительности, зависящей от конституциональных или врожденных особенностей, бредовые построения могут легче развиться. Это относится, в частности, к сенситивному бреду отношения Кречмера и эмотивному психозу французских авторов.

Особенностью рассматриваемых психогенных расстройств является тесная связь входящих в них элементов с травматизирующими переживаниями. Не наблюдается генерализации бредовых идей, как это имеет место собственно при психозах. Это вполне естественно, так как таков их генез. Если в основе их лежат явления отрицательной индукции, то нужно помнить, что они развиваются тоже изолированно не во всех мозговых системах, а только в непосредственно связанных с находящимися в состоянии возбуждения.

На психогенные бредовые построения нужно смотреть как на своего рода защитные механизмы, возникновение которых обусловлено психической активностью для сохранения психического равновесия, нарушенного травмой. Результатом последней могут быть или истерические явления, или «эмотивный психоз», или бегство в забвение — амнезии. Таким же защитным механизмом нужно считать уход в мир галлюцинаторных переживаний, которые мы пока относили к бредовым, но которые правильнее считать бредоподобными. Они необходимы личности для того, чтобы уйти от неприемлемой для ее сознания ситуации, хотя бы путем своего рода фикции.

Психогенные бредовые идеи, являясь продуктом воображения, ближе всего стоят к бредоподобным фантазиям психопатов. У последних они служат целям самоутверждения личности, повышению значимости в их собственных глазах. Вообще же психогенные бредовые идеи являются механизмами защиты от психотравматизирующей ситуации.

Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006. — 1280 c. Справочник издан Группой компаний РЛС^®