Аллергическая реакция

Аллергическая реакция местная: отек Квинке, феномен Артюса, крапивница. Отёк (феномен) Кви́нке – аллергическая реакция немедленного типа (местная атопия) с развитием отёка слизистых (глаза, губы, щёки, гортань, нос, язык) и/или кожи (уши, веки). Феномен Артюса - местное острое экссудативно-геморрагическое воспаление, возникающее через 30-60 мин. после внутрикожного (подкожного, внутримышечного) введения аллергена сенсибилизированному животному (человеку). Феномен Артюса обусловлен развитием преципитирующих антител к антигену. Аллергическая реакция общая: анафилактический шок; приступ бронхоспазма; генерализованная крапивница и/или зуд; рвота, понос, боли в животе; сосудистый коллапс; судороги, парезы, параличи, головокружение. Классификация аллергических реакций по темпу развития по Куку (1930): -гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ), в т.ч. острейшая: крапивница, приступ бронхиальной астмы, гемолиз, анафилактический шок, отек Квинке; развиваются в течение минут; -подострая: крапивница, дерматит, конъюнктивит, ринит и др.; развиваются в течение нескольких часов или дней; -гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ): коллагенозы, поражения сосудов, крови и др.; развиваются в течение нескольких дней или месяцев. Классификация аллергических реакций по механизму развития по Джеллу-Кумбсу (1963): I типа – анафилактическая и атопическая (реагиновая) - реакция ГНТ; реализуется в ответ на повторное поступление в организм антигена (аг) с участием IgE (реагины), IgG и рецепторов тучных клеток, базофилов, с выбросом ими гистамина, брадикинина, серотонина, медленно реагирующей субстанции. II типа – цитотоксическая - реакция ГНТ на вторичные антигенные комплексы (ЛС + белок организма и др.). Эти комплексы стимулируют выработку антител (ат), которые связываются с эритроцитами, тромбоцитами, гранулоцитами и вызывают их разрушение. III типа – иммунокомплексная - реакция ГНТ, обусловленная образованием токсических иммунных комплексов, включающих IgG, реже IgM, IgA, IgE, связывающих комплемент и вызывающих усиление выброса гистамина, активацию кининовой системы, развитие воспалительной реакции в мелких сосудах (аллергические васкулиты), местный некроз (феномен Артюса, гломерулонефрит, сывороточная болезнь). IV типа – клеточно опосредованная (лимфотоксическая) - реакция ГЗТ; опосредуется сенсибилизацией Т-лимфоцитов, выделением ими лимфокинов, привлекающих в зону реакции неспецифические клеточные эффекторы, которые вызывают деструкцию тканей (дерматиты, гранулематозные процессы). Аллергические реакции ГЗТ, реализующиеся через нейтрализацию биологически активных веществ или стимуляцию гормонов, выделяют иногда как аллергические реакции V типа. Патологическое ингибирование активности возникает при образовании антител к тиреоглобулину, инсулину, гастрину, внутреннему фактору Кастла, холинорецепторам скелетных мышц и, наоборот, патологическая активация возникает при образовании стимулирующих антител, напр., тиреоидстимулирующих IgG (англ. Long Acting Thyroid Stimulator, LATS). Возможны комбинации типов аллергических реакций даже в одном эпизоде аллергии.

Артюс Николя Мариус (Arthus Nicolas Maurice,1862-1945) – фр., с 1895 г. швейц. иммунолог и патофизиолог. Описал местную воспалительную реакцию с отёком, геморрагиями и некрозом, развившуюся в месте повторного введения антигена. Предложил как антикоагулянт натрия цитрат. Джелл Филипп Джорж Хаутерн (Gell Philip George Howthern,1914-2001) – англ. иммунолог. Кви́нке Хенрих (Хейнрих) Иренеус (Quincke Heinrich Irenaeus,1842-1922) – нем. терапевт. Описал феномен «ангионевротического» отёка лица (губы, веки), языка, надгортанника, конечностей и др. у лиц с частой другой аллергической патологией. Кук Роберт (Cooke Robert A.,1880-1960) - амер. врач; его имя носит институт аллергологии в Нью-Йорке. Кумбс Роберт Ройстон Амос (Coombs Robert Royston Amos,1921-2006) – англ. иммунолог.