Как выбрать оптимальный НПВП?
Принимая решение о выборе НПВП, мы ожидаем от препарата:
- быструю скорость развития эффекта
- высокую анальгетическую и противовоспалительную активность препарата
- отсутствие или минимальную частоту развития нежелательных реакций
При этом, в силу своего механизма действия далеко не все НПВП одинаково эффективны и безопасны.
Основной механизм действия НПВС связан с ингибированием активности циклооксигеназы (ЦОГ) и синтеза простагландинов. С участием простагландинов связаны многие процессы в организме, в том числе и развитие болевых ощущений. Однако не все НПВП одинаковы, среди них есть препараты, обладающие дополнительными механизмами действия.
Таким является КСЕФОКАМ (ЛОРНОКСИКАМ), который обладает тройным механизмом действия:
Благодаря тройному механизму действия КСЕФОКАМ оказывает выраженный анальгетический и противовоспалительный эффект.
Так, по данным исследования В.В. Ковальчука, 2012 [8], Ксефокам эффективнее других распространенных НПВС справляется с болью в спине, которая является одной из ведущих причин приёма НПВС пациентами.
97% пациентов уже к 6 дню терапии Ксефокам полностью избавились от боли в спине, или же боль снизилась до минимального уровня, в то время как другие препараты смогли облегчить симптомы только у 46-80% пациентов за то же время.
NB! Важно отметить, что Ксефокам сбалансированно, т.е. в равной степени ингибирует циклооксигеназу как 1-го и, так и 2-го типа. Благодаря этому отсутствует дисбаланс в выработке тромбоксанов, простациклинов и простагландинов, что позволяет минимизировать риски, связанные с приемом НПВП.
- Преимущество с точки зрения влияния на ЖКТ
Преимущество Ксефокама, с точки зрения желудочно-кишечной переносимости по сравнению с другими НПВП, продемонстрировано в крупном мета-анализе L.Parada, 2017 [9], где проанализированы данные 60 рандомизированных клинических исследований , в которых приняли участие более 11 000 пациентов, как с острой, так и с хронической ревматической болью.
В результате именно КСЕФОКАМ продемонстрировал наиболее высокий уровень безопасности. Среди пациентов, принимавших Ксефокам, риск возникновения нежелательных реакций был на 22% ниже, чем при приеме других НПВП.
Кроме того, отсутствовало повышение риска развития нежелательных реакций у пожилых пациентов, которые нуждаются в особом подходе к выбору обезболивающих средств, с учетом их сопутствующих заболеваний.
- Преимущество с точки зрения влияния на ССС
Также в данном мета-анализе на 11 000 пациентах показано, что частота возникновения кардиоваскулярных событий при приеме Ксефокама, таких как тромбоз или инфаркт миокарда, сравнима с плацебо.
Важный факт - Ксефокам характеризуется минимальным влиянием на показатели артериального давления (АД), что было продемонстрировано в исследовании Ксефокама в общемедицинской практике под рук. проф. Верткина А.Л., 2009 [10].
Пациенты с остеоартритом принимали Ксефокам по необходимости: в период обострения суставной боли, время наблюдения за участниками исследования составило 1 год.
Результаты исследования продемонстрировали, что показатели АД оставались стабильными на протяжении этого года и не требовали пересмотра антигипертензивной терапии.
- Минимальная частота развития нежелательных явлений
При сравнении Ксефокама с другими широко применяемыми НПВП у пациентов с острой болью в спине [8], необходимо отметить лучшую переносимость Ксефокама – в группе его применения зафиксирована минимальная частота развития нежелательных реакций.
Таким образом, именно Ксефокам, обладая и тройным механизмом действия на боль, и балансом с точки зрения безопасности, становится наиболее оптимальным выбором для терапии боли!
Схема терапии
- Старт терапии - лучше всего подойдут инъекции Ксефокам или таблетки Ксефокам Рапид, чья особая форма может достичь максимально быстрого обезболивания, сопоставимого по скорости с инъекцией препарата.
- Продолжение терапии - по мере снижения симптомов можно перейти на прием обычных таблеток Ксефокам до полного исчезновения боли и воспаления.
- Berg J, Christoph T, Widerna M, et al. Isoenzyme-specific cyclooxygenase inhibitors: a whole cell assay system using the human erythroleukemic cell line HEL and the human monocytic cell line Mono Mac 6. J Pharmacol Toxicol Methods. 1997; 37: 179-86
- Вerg J, Fellier H, Christoph T, Grarup J, Stimmeder D. The analgesic NSAID lornoxicam inhibits cyclooxygenase (COX)-1/-2, inducible nitric oxide synthase (iNOS), and the formation of interleukin (IL)-6 in vitro. Inflamm Res. 1999 Jul;48(7):369-79.
- Yin J., Huang Zh., Wu Bo. et al. Lornoxicam protects mouse cornea from UVB-induced damage via inhibition of NF-κB activation. Br J Ophthalmol 2008; 92: 562–568
- Tsakiridis K, Zarogoulidis P, Vretzkakis G et al. Effect of lornoxicam in lung inflammatory response syndrome after operations for cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Journal of Thoracic Disease 2014, 6, Suppl.
- Gorsky VA, Agapov MA, Effect of lornoxicam on TLR2 and TLR4 messenger RNA expression and tumor necrosis factor-α, interleukin-6, and interleukin-8 secretion in patients with systemic complications of acute pancreatitis. Pancreas 2015,
- Kullich W., Klein G. // Actuel Rcumatol. - 1992. - Vol. 17. -P. 128-132.
- Maddalena M. L., Loureiro S. S., Qulici P. H., Barbosa L. C. // Book of Abstracts II Congress "Pain in Europe". - Barselona, 1997. - P. 147-148.
- В.В. КОВАЛЬЧУК, М.А. ЕФИМОВ. Сравнительная характеристика эффективности и переносимости кратких курсов терапии различными нестероидными противовоспалительными препаратами при лечении пациентов с дорсалгиями. ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2010
- Parada L., Marstein J.P., Danilov A. Tolerability of the COX-1/COX-2 inhibitor lornoxicam in the treatment of acute and rheumatic pain. Pain Manag. 2016;6(5):445-54.
- Верткин А.Л., Наумов А.В., Семенов П.А., Шарина Н., Шамуилова М.М. Оценка безопасности применения лорноксикама и диклофенака натрия в общемедицинской практике // Клиническая геронтология. 2009.
- Инструкция по применению лекарственного препарата Ксефокам, Ксефокам рапид
препарат
Заказ в аптеках
Название препарата | Цена за упак., руб. | Аптеки |
---|---|---|
Ксефокам, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 8 мг, №5 - флакон (флакончик) темного стекла 10 мл (5) - пачка картонная Производитель: Вассербургер Арцнаймиттельверк ГмбХ (Германия), упаковщик: Такеда Австрия ГмбХ (Австрия) | ||
1335.00 | ||
1335.00 | ||
1564.00 | ||
Ксефокам, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 8 мг, №30 - 10 шт. - блистер (3) - пачка картонная Производитель: Такеда ГмбХ (Германия) | ||
658.00 | ||
798.00 | ||
Ксефокам, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 8 мг, №10 - 10 шт. - блистер - пачка картонная Производитель: Такеда ГмбХ (Германия) | ||
421.00 | ||
Ксефокам, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 8 мг, №10 - 10 шт. - блистер - пачка картонная Производитель: Такеда ГмбХ (Германия), упаковщик: Сотекс ФармФирма (Россия) | ||
352.00 | ||
Ксефокам, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 8 мг, №30 - 10 шт. - блистер (3) - пачка картонная Производитель: Такеда ГмбХ (Германия), упаковщик: Сотекс ФармФирма (Россия) | ||
658.00 | ||
Ксефокам, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 8 мг, №5 - флакон (флакончик) темного стекла 6 мл (5) - пачка картонная Производитель: Вассербургер Арцнаймиттельверк ГмбХ (Германия), упаковщик: Такеда Австрия ГмбХ (Австрия) | ||
1282.00 |
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.