Энциклопедия РЛС
 / 
Местные анестетики
 /  Новокаин

Новокаин (Novocaine)

0.037 ‰

Выбор описания

Лек. форма Дозировка
0.5% 0.25% 2.5 мг/мл 5 мг/мл 10 мг/мл 20 мг/мл
100 мг
0.5% 0.25% 2.5 мг/мл 5 мг/мл 10 мг/мл 20 мг/мл
100 мг
Инструкция по медицинскому применению
Новокаин (раствор для инъекций, 2.5 мг/мл), инструкция по медицинскому применению РУ № Р N000353/02
Дата последнего изменения: 16.06.2023
Особые отметки:
Отпускается по рецепту Жизненно необходимый и важнейший лекарственный препарат

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Раствор для инъекций

Состав

Действующее вещество: прокаина гидрохлорид — 2,5 мг или 5,0 мг;

Вспомогательные вещества: хлористоводородной кислоты раствор 0,1 М — до pH 3,8–4,5; вода для инъекций — до 1 мл.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакокинетика

Подвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока в области введения) и итоговой дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов и может ослабить их противомикробное действие). Период полувыведения 30–50 секунд, в неонатальном периоде — 54–114 секунд. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в неизмененном виде выводится не более 2%.

Фармакодинамика

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности.

При всасывании и непосредственном сосудистом введении в ток крови снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга.

Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5–1 ч).

Показания

Инфильтрационная анестезия (в том числе внутрикостная); вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.

Противопоказания

Повышенная чувствительность (в том числе к парааминобензойной кислоте и другим местным анестетикам — эфирам), детский возраст до 12 лет. Для анестезии методом ползучего инфильтрата — выраженные фиброзные изменения в тканях.

С осторожностью

Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей; состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени); прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока); воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции; дефицит псевдохолинэстеразы; почечная недостаточность; детский возраст от 12 до 18 лет, пожилые пациенты (старше 65 лет); ослабленные больные; беременность и период родов, период кормления грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы

Доза и концентрация раствора прокаина зависят от характера оперативного вмешательства, способа применения, состояния и возраста пациента.

Для инфильтрационной анестезии используют растворы 2,5 мг/мл, 5 мг/мл; для анестезии по методу Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) — растворы 1,25 мг/мл, 2,5 мг/мл (в случае отсутствия выраженных фиброзных изменений в тканях). Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0,1% раствор эпинефрина — по 1 капле на 2–5–10 мл раствора прокаина.

При паранефральной блокаде (по А. В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50–80 мл раствора 5 мг/мл или 100–150 мл раствора 2,5 мг/мл.

При вагосимпатической шейной блокаде вводят 30–100 мл раствора 2,5 мг/мл или 15–50 мл 5 мг/мл раствора.

Для циркулярной или паравертебральной блокад при экземе, атопическом дерматите и ишиасе внутрикожно вводят 2,5 мг/мл или 5 мг/мл.

Высшие дозы при инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции — не более 500 мл раствора 2,5 мг/мл или 150 мл раствора 5 мг/мл. В дальнейшем, на протяжении каждого часа операции — не выше 1000 мл раствора 2,5 мг/мл или 400 мл раствора 5 мг/мл.

Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет — 15 мг/кг.

Побочные действия

Аллергические реакции: аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, отек губ, лица, рта, языка и горла.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, тризм, тремор, нистагм, двигательное беспокойство, нервозность, потеря сознания, судороги, зрительные и слуховые нарушения, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, блок моторный и чувствительный.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: спазмы дыхательных путей или затруднение дыхания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, коллапс, периферическая вазодилатация, брадикардия, аритмия, боль в грудной клетке, изменения распространения возбуждения в сердце, которые проявляются на ЭКГ в виде плоского зубца Т или укорочения сегмента ST.

Со стороны системы гемостаза: метгемоглобинемия.

Прочие: гипотермия.

Взаимодействие

Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных и седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.

Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин натрия, варфарин) повышают риск развития кровотечений.

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития гипотензии.

Усиливает и удлиняет действие миорелаксантов.

При применении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.

Прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной, коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм прокаина.

Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является антагонистом сульфаниламидов.

Передозировка

При использовании в высоких дозах возможно избыточное всасывание.

Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.

При появлении симптомов со стороны сердечно-сосудистой или центральной нервной систем требуется:

-        немедленно прекратить введение прокаина;

-        обеспечить проходимость дыхательных путей;

-        обеспечить тщательный контроль артериального давления, пульса и ширины зрачка.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, при необходимости — общие реанимационные мероприятия (в т. ч. проведение искусственной вентиляции легких). Если судороги продолжаются более 15–20 сек, их купируют внутривенным введением диазепама (5–20 мг).

Особые указания

Прокаин обладает высоким аллергенным потенциалом. Основной причиной развития нежелательных реакций при применении прокаина является высокая плазменная концентрация, которая может наблюдаться вследствие передозировки, быстрой системной абсорбции, непреднамеренного сосудистого введения или медленной метаболической деградации. Кроме того, снижение толерантности, в том числе вследствие дефицита холестеразы в плазме, наличие факторов, влияющих на связь с белками плазмы, таких как ацидоз, сопутствующие заболевания, приводящие к гипоальбуминемии, конкуренция с другими лекарственными средствами за связь с белками плазмы могут приводить к повышению плазменной концентрации прокаина. В связи с этим при проведении анестезии требуется осуществлять контроль функций сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. Необходимо отменить ингибиторы моноаминоксидазы за 10 дней до введения местного анестетика.

Перед применением рекомендуется обязательное проведение проб на индивидуальную чувствительность к препарату.

Необходимо учитывать, что при проведении местной анестезии при использовании одной и той же общей дозы, токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированный раствор используется.

Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в оборудованном соответствующим образом помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения кардиомониторинга и реанимационных мероприятий. Для предотвращения случайного внутрисосудистого введения, рекомендуется проводить аспирационную пробу (в два этапа). Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных явлений и других осложнений.

Препарат следует хранить во вторичной упаковке.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 2,5 мг/мл и 5 мг/мл.

По 200 мл и 400 мл в бутылки стеклянные для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов соответственно вместимостью 250 мл или 450 мл, укупоренные резиновыми пробками и обжатые алюминиевыми колпачками.

Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Для стационаров. 1–24 бутылки по 200 мл или 1–12 бутылок по 400 мл с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из картона гофрированного с прокладками и решетками.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Производитель

Производитель / Организация, принимающая претензии потребителей

ПАО «Биосинтез», Россия, 440033, г. Пенза, ул. Дружбы, 4,

телефон/факс: (8412) 57-72-49.

Описание проверено

Дата обновления: 03.04.2024

Аналоги (синонимы) препарата Новокаин

Заказ в аптеках

Название препарата Цена за упак., руб. Аптеки
Новокаин, раствор для инъекций, 5 мг/мл, №10 - ампула 5 мл (10) - пачка картонная с ножом ампульным, Производитель: Верофарм ОАО (Россия)
65.00
Планета здоровья
Новокаин, раствор для инъекций, 5 мг/мл, №10 - ампула 10 мл (10) - пачка картонная с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа, Производитель: Армавирская биофабрика ФКП (Россия)
37.00
Аптека Ютека
Новокаин, раствор для инъекций, 5 мг/мл, №10 - ампула 5 мл (10) - пачка картонная с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа, Производитель: Армавирская биофабрика ФКП (Россия)
41.00
Аптека Ютека
Новокаин, раствор для инъекций, 5 мг/мл, №10 - ампула 5 мл (10) - пачка картонная с ножом ампульным, Производитель: Органика ОАО (Россия)
60.00
Аптека Ютека
Новокаин, раствор для инъекций, 5 мг/мл, №10 - ампула 5 мл (10) - пачка картонная с ножом ампульным, Производитель: Биохимик ОАО (Россия)
88.00
Аптека Ютека
Новокаин, раствор для инъекций, 5 мг/мл, №10 - ампула 5 мл (10) - пачка картонная Производитель: Славянская аптека ООО (Россия)
39.00
Аптека Ютека
Новокаин, суппозитории ректальные, 100 мг, №10 - 5 шт. - упаковка контурная (2) - пачка картонная Производитель: Биосинтез ОАО (Россия)
43.00
Аптека Ютека
Новокаин, раствор для инъекций, 0.5%, №10 - ампула полипропиленовая 5 мл (10) - пачка картонная Производитель: Гротекс ООО (Россия)
65.00
Аптека Ютека
Новокаин, раствор для инъекций, 0.5%, №10 - ампула полипропиленовая 10 мл (10) - пачка картонная Производитель: Гротекс ООО (Россия)
88.40
Аптека Ютека
88.40
Планета здоровья
Новокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл, №10 - ампула 2 мл (10) - коробка (коробочка) картонная Производитель: Дальхимфарм (Россия)
44.00
Аптека Ютека
Новокаин, раствор для инъекций, 5 мг/мл, №10 - ампула 5 мл (10) - коробка (коробочка) картонная Производитель: Дальхимфарм (Россия)
52.00
Аптека Ютека
Новокаин, раствор для инъекций, 5 мг/мл, №10 - ампула 10 мл (10) - коробка (коробочка) картонная Производитель: Дальхимфарм (Россия)
39.00
Аптека Ютека
Новокаин, раствор для инъекций, 5 мг/мл, №10 - ампула 5 мл (10) - коробка (коробочка) картонная с ножом ампульным, Производитель: Новосибхимфарм ОАО (Россия)
55.00
Аптека Ютека
Новокаин, раствор для инъекций, 5 мг/мл, №10 - ампула 10 мл (10) - коробка (коробочка) картонная с ножом ампульным, Производитель: Новосибхимфарм ОАО (Россия)
72.00
Аптека Ютека
Новокаин, раствор для инъекций, 5 мг/мл, №10 - ампулы полиэтиленовые 5 мл (10) - пачка картонная Производитель: Фармасинтез ОАО (Россия)
41.00
Аптека Ютека
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

События

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngpy

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngNc

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Реклама: АНО ДПО «Институт непрерывного медицинского образования», ИНН 7726344117

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с политикой обработки файлов cookie.