Стресс и тревога: современные возможности терапии

Стресс и тревога:  важные факторы, значительно снижающие качество жизни многих людей, которые, являются факторами усугубления течения многих заболеваний, например повышая риск сердечно-сосудистых событий – инсультов и инфарктов у пациентов с гипертонией.

Важной частью лечения пациента может стать медикаментозная терапия тревоги, противотревожными препаратами (анксиолитиками). Их основная роль заключается в быстром купировании симптомов тревоги и напряжения, что делает их незаменимым инструментом в ситуациях, требующих немедленной помощи. Эта способность особенно ценна в начале курса лечения антидепрессантами, когда последние еще не достигли терапевтического эффекта, или даже оказывают анксиогенное действие. Однако все ли противотревожные препараты (анксиолитики) одинаково эффективны и безопасны?

Долгое время «золотым стандартом эффективности считались бензодиазепины (феназепам, клоназепам, лоразепам*(не зарегистрирован в РФ) и т.д.), однако они имеют ряд недостатков: оказывают избыточное седативное действие, ухудшают когнитивные функции, создают риск зависимости.

Примером препарата с доказанной эффективностью в отношении тревоги, но при этом не имеющим данных побочных эффектов может быть Этифоксин (например препарат Анкзилера). Этифоксин — производное бензоксазина, обладает выраженным анксиолитическим действием и в меньшей степени оказывает седативное действие.

Предыдущий Следующий

Nguyen N., Fakra E., Pradel V., Jouve E., Alquier C., Le Guern M. E., Micallef J., Blin O. Efficacy of etifoxine compared to lorazepam monotherapy in the treatment of patients with adjustment disorders with anxiety: a double-blind controlled study in general practice. Hum Psychopharmacol. 2006; 21(3): 139-149.

Его эффект обусловлен двойным механизмом его действия (прямым и опосредованным) на ГАМК-А рецепторы, улучшающим ГАМК-ергическую передачу импульса. При прямом воздействии на ГАМК-А-рецептор путем аллостерической модуляции этифоксин связывается преимущественно с субъединицами β2- или β3-рецептора. Исследования показали, что этифоксин связывается с ГАМК-А-рецептором на участках, отличных от места связывания бензодиазепинов.

Предыдущий Следующий

Непрямое действие обеспечивается посредством увеличения синтеза нейростероидов (с помощью активации митохондриального белка-транслокатора), таких как аллопрегнанолон, также являющегося положительным аллостерическим модулятором ГАМК-А рецептора.

Благодаря альтернативному двойному механизму действия этифоксин лишен побочных эффектов, свойственных бензодиазепинам, таких как явления «поведенческой токсичности», ухудшение когнитивных функций. Поэтому его можно назначать активно работающим людям, в том числе выполняющим операторские функции, требующие быстроты и точности реакции, и он подходит для коморбидных пациентов.

При этом он не вызывает избыточного возбуждения, характерного, например, для тофизопама, что могло бы создать проблемы для пациентов, испытывающих трудности с засыпанием. Важным преимуществом также является отсутствие седативного эффекта, характерного для гидроксизина, который может влиять на работоспособность. Анкзилера не вызывает развития зависимости, толерантности и синдрома отмены.

Этифоксин включен в российские Клинические рекомендации по лечению Генерализованного тревожного расстройства, Пост-травматического стрессового расстройства, а также не входит в список препаратов, применение которых запрещено при вождении автомобиля.

Таким образом, Анкзилера (Этифоксин)

• Лечит тревогу любой выраженности. Препарат активен с 1-го дня приема
• Принимается в любое время суток, вне зависимости от приема пищи
• Способствует нормализации сна
• Поддерживает привычный уровень активности: не вызывает седации, сохраняет концентрацию внимания, отсутствует привыкание и зависимость, без синдрома отмены и синдрома рикошета.