Антиаритмические средства
Одновременное применение соталола
с антиаритмическими средствами IA класса (дизопирамид, хинидин,
прокаинамид) и III класса (например, амиодарон)
может вызывать выраженное удлинение интервала QT.
Дигоксин
Применение соталола не оказывает
значимого влияния на концентрацию дигоксина в сыворотке крови. Аритмогенное
действие чаще развивалось у пациентов, применяющих одновременно соталол и
дигоксин (риск развития брадикардии).
Блокаторы «медленных» кальциевых
каналов
Одновременное назначение
β-адреноблокаторов и блокаторов «медленных» кальциевых каналов может
приводить к артериальной гипотензии, брадикардии, нарушению проводимости и
сердечной недостаточности. Следует избегать одновременного применения
β-адреноблокаторов и блокаторов «медленных» кальциевых каналов,
подавляющих функцию миокарда (например, верапамила и дилтиазема), в связи с
аддитивным действием указанных средств на атриовентрикулярную проводимость и
функцию желудочков.
Следует избегать внутривенного
введения этих препаратов на фоне применения соталола (за исключением случаев
неотложной медицины).
Калийвыводящие диуретики
(например, фуросемид, гидрохлоротиазид)
Применение диуретиков подобного
типа может приводить к гипокалиемии или гипомагниемии, что повышает вероятность
возникновения аритмии типа «пируэт».
Препараты, удлиняющие интервал QТ
Соталол следует применять с
осторожностью совместно с препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как антиаритмические средства I класса,
фенотиазины, трициклические антидепрессанты, терфенадин и астемизол, а также
некоторые антибиотики хинолонового ряда.
Препараты, снижающие уровень
катехоламинов
Одновременное применение средств,
истощающих депо катехоламинов (например, резерпина и гуанетидина), с
β-адреноблокаторами приводит к чрезмерному подавлению тонуса симпатической
нервной системы в состоянии покоя. Пациентов следует тщательно наблюдать из-за
возможных признаков выраженного снижения АД и/или выраженной брадикардии, что
может приводить к обмороку.
Инсулин или гипогликемические
средства для приема внутрь
Может развиться гипергликемия: в
этом случае необходима коррекция доз гипогликемических средств. Соталол может
маскировать симптомы гипогликемии.
β2-одреномиметики
При одновременном применении с
соталолом может потребоваться применение более высоких доз β2-адреномиметиков,
таких как сальбутамол, тербуталин и изопреналин.
Одновременное назначение норадреналина или ингибиторов моноаминоксидазы,
а также резкая отмена клонидина могут вызвать артериальную
гипертензию. В этом случае отмену клонидина следует проводить постепенно и
только через несколько дней после окончания приема соталола.
Флоктафенин
В случае шока или артериальной
гипотензии, обусловленной флоктафенином, β‑адреноблокаторы вызывают
уменьшение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.
Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, наркотические
и гипотензивные средства, диуретики и вазодилататоры могут вызвать резкое снижение
АД.
Тубокурарин
Применение средств для
ингаляционной анестезии, в том числе тубокурарина, на фоне приема соталола
повышает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
Изоферменты системы цитохрома
Р450
Не ожидается взаимодействия
соталола с препаратами, которые метаболизируются изоферментами цитохрома Р450.
Амфотерицин В, глюко- и
минералокортикостероиды (при системном применении), некоторые
слабительные препараты могут вызывать гипокалиемию. Необходим контроль содержания калия при
одновременном применении данных препаратов с соталолом.