Только для медицинских специалистов!

Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

Внутривенная терапия препаратами железа

24.10.2013

Целью систематического обзора и мета-анализа, который был опубликован в British Medical Journal, была оценка эффективности и безопасности внутривенной терапии препаратами железа, причем основными оцениваемыми параметрами были уровень гемоглобина, необходимость в проведении гемотрансфузий и риск развития инфекционных осложнений.

В систематический обзор включались рандомизированные контролируемые исследования, в которых изучались эффективность и безопасность препаратов железа, вводимых внутривенно.

Поиск исследований проводился в базах данных Medline, Embase и Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials) за период с 1966 г. по июнь 2013 г. Пригодными для включения в мета-анализ считались исследования, в которых сравнивалось применение препаратов железа внутривенно с отсутствием лечения или назначением препаратов железа внутрь.

Основными оцениваемыми исходами были уровень гемоглобина и необходимость в проведении трансфузий эритромассы (оценка эффективности) и риск развития инфекционных осложнений (безопасность).

Из 75 исследований, соответствующих критериям включения в мета-анализ, в 72 исследованиях (10605 пациентов) присутствовали количественные показатели, необходимые для оценки основных параметров.

Как оказалось, внутривенное введение препаратов железа приводит к повышению концентрации гемоглобина (стандартизированное среднее различие 6,5 г/л, 95% доверительный интервал 5,1–7,9 г/л) и снижает необходимость трансфузий эритроцитарной массы (отношение рисков 0,74, 95% ДИ 0,62–0,88), особенно в тех случаях, когда препараты железа назначались одновременно со стимуляторами эритропоэза или у пациентов с более низкой исходной концентрацией ферритина в плазме.

Не было выявлено значимых различий между эффективностью и используемыми препаратами железа и назначенной дозой. В то же время внутривенное введение препаратов железа приводит к статистически достоверному повышению риска развития инфекций (относительный риск 1,33, 95% ДИ 1,1–1,64) по сравнению с назначением железа внутрь или отсутствием лечения.

Таким образом, внутривенное введение препаратов железа повышает концентрацию гемоглобина и снижает необходимость гемотрансфузий, однако все же следует учитывать потенциальный повышенный риск развития инфекций на фоне такого лечения.

 

 

Источники информации

  • antibiotic.ru
  • Litton E., Xiao J., Ho K.M. Safety and efficacy of intravenous iron therapy in reducing requirement for allogeneic blood transfusion: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2013 Aug 15; 347: f4822